自拟参芪二至汤治疗崩漏配方、医案、经典案例
自拟参芪二至汤
【药物配方组成】党参10~20g,炙黄芪10~20g,女贞子10g旱莲草10g,黄芩10g,炒白术10g,炒白芍炭15g,棕榈炭10g血余炭10g,陈皮5g,炙甘草3g,大枣5枚
【随症加减】若出血过多、色黯红、有血块、小腹疼痛加黄炭、五灵脂各5g;口干心烦、手足心热加生地炭、丹皮各10g腰痛加川断10g;小腹坠痛加升麻5g;大便溏薄加炮姜、云茯各10g
【治疗方法】上方水煎,经期分早晚服用,净后服用参苓:丸和乌鸡白丸各10g,每日3次,3个月经周期为1个疗程.
【功效主治】益气健脾,补肾柔肝.
【经典案例医案】60例患者,服药6个月,治愈48例,好转10,未愈2例,总有效率96.6%.
邓某,女,27岁.月经先后无定期已2年余,近半年月经周缩短,2~3周一潮,经量多且淋漓不净.刻下:月经已来潮41,量多如注,血色暗红无血块.伴面色苍白,身倦乏力,腰酸气i,纳谷不香.查血红蛋白75g/L,舌苔薄白,质淡边有齿印,脉弱.证属脾肾虚弱,冲任失固.治以益气健脾补肾,固冲止.方选参芪二至汤加减:党参15g,黄芪15g,女贞子10g,旱草10g,陈皮5g,炙甘草3g,大枣5枚.3剂后经量减少,身倦三力减轻.续服上方5剂,月经干净,其他症状明显好转.嘱经月用参苓白术丸和乌鸡白凤丸,益气健脾养血调经.调治1个程后,患者月经正常,血红蛋白115g/L.后随访2年,其经经期、周期均正常.
【经验心得】育龄期妇女多因胎产、哺乳或劳作伤于气血,胃受损,脾气下陷,统摄无权,冲任失固,血海蓄溢失常而成崩之证.明代武之望《济阴纲目·论崩漏由气虚不能摄血》说:夫妇人以血为生,而血随气行,所为亡血者,由脾胃有伤,中气弱,不能收摄其血.故气者,血之统领也,尝譬之血犹水,气犹是也,堤坚则水不横决,气固则血不妄行,此一定之理也".然崩既成,若见血止血,纯用止血药则可能闭门留寇,顾标失本,影向疗效.吴鞠通《温病条辨·治血论》中有"故善治血者,不求之与形之血,而求之无形之气"、"有形之血不易速生,无形之气宜当急固"的原则.故重用参、芪、术健脾补气,脾气健运,统摄有,冲任得固,血自归经;陈皮理气助运,使补而不滞;甘草、大枣外脾益气,兼有调和诸药的作用."肾为冲任之本",崩漏其本在肾,方用女贞子、旱莲草补肝肾养阴血而不滋腻,旱莲草兼能止血,为崩漏要药.血见炭则止,方用白芍炭、血余炭、棕榈炭止血不留瘀."肝为女子之先天",尤其重用白芍炭,取其酸收入肝善养血止血,敛阴柔肝.诸药合用,标本兼治,综合了塞流、澄源、复旧三法,收益气健脾、补肾柔肝、收涩止血之功,使气血生化有源,统摄有权,血循常道,经血自调.且药性平稳,不寒不热,止血不留瘀,不论寒热虚实,随证加减,相应处理都能收到很好的疗效.
【自拟参芪二至汤治疗崩漏配方、医案、经典案例】【方剂出处】孙浩,等、自拟参芪二至汤治疗育龄期崩漏60例.四川中医,2004;22(4):56-57
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