固本止漏汤治疗崩漏配方、医案、经典案例
固本止漏汤
【药物配方组成】阿胶12g,艾叶15g,炒当归10g,炙黄芪30g,党参18g,炒山药15g,生、熟地黄各10g,女贞子15g,茜草根10g,蒲公英20g,甘草8g
【随症加减】若气虚明显者加重黄芪量至50g,再加人参15g;血虚重者加何首乌20g;脾虚气陷者加白术15g,升麻10g,柴胡10g;阴虚有热者加二至丸;有瘀血块者加山楂炭15g,三七粉10g;伴有小腹疼痛者加肉桂10g,炮姜炭10g;心悸不寐者加山茱萸10g,远志12g,炒枣仁15g
【治疗方法】对于出血日久者,可从就诊之日起开始服药,血止停用,至下次月经来潮第5天开始重复使用本方至出血停止,如此连调3个月经周期.如果是单纯行经期延长者,可于每次月经来潮后第5天开始服用本方,如法连服3个月经周期.
【功效主治】益气养血,化瘀止血.
【经典案例医案】39例患者,经治疗,显效30例(76.9%),有效5例(12.8%),无效4例(10.3%).总有效率为89.7%.
李某,女性,31岁.主诉不规则出血半年,平时月经周期18~60日,行经9~12日.色紫,块多而大,经前腹痛,小腹下,白带量多,本次行经13日至今未尽净,量多色暗红有块,块下痛减,小腹下坠气短乏力,精神倦怠,纳眠一般,二便调,舌质紫暗苔薄白,脉细无力,B超未见异常.以益气化瘀止血为法,方用生黄芪35g,党参18g,益母草20g,蒲黄15g,生地黄12g,当归15g,艾叶15g,三七10g,地榆10g,棕榈炭10g5剂,水煎,每日1剂.5日后二诊:自诉服上方5剂后,血止,现自觉疲乏,动则心悸气短,纳少梦多,面色不华,晕耳鸣,察舌质淡,苔薄白,脉沉细.辨为心脾血虚,以益气养血之法治之方用归脾汤加减,5剂,水煎.三诊后,患者自诉服上5药后精神明显好转,诸多不适尽消.随访至今未复发.
【经验心得】方中黄芪补气,气能摄血,补气而止血为君,血肉有情之品阿胶养血止血,使瘀血去而血归经.配合生地黄,当归补血,又配艾叶、三七止血.益母草化瘀止血,使瘀血去而血归经,现代药理研究证明其能兴奋子宫,促进子宫收缩,促进子宫内膜脱落,从而有利于止血.生地黄有提高雌激素水平,促排黄体作用,能恢复正常月经周期,地榆棕榈炭可缩短出凝血时间,增强止血效果,蒲黄现代研究证实能收缩毛细血管,兴奋子宫平滑肌,促进子宫内膜脱落,改善微循环,减轻炎症反应.
【固本止漏汤治疗崩漏配方、医案、经典案例】【方剂出处】张俊霞.固本止漏汤治崩漏39例临床报道.山西中医学院学报,2004;5(1):28~29
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