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通达汤治疗闭经配方、医案、经典案例

通达汤
【药物配方组成】三棱6g,莪术6g,桃仁10g,泽兰10g,鸡血藤30g,川芎10g,川牛膝10g
【随症加减】肝经湿热合龙胆泻肝汤化裁.痰瘀凝滞加导痰汤.气血瘀结合膈下逐瘀汤加减.
【治疗方法】水煎,每日1剂,早晚分服.
【功效主治】活血化瘀,调经通络.
【经典案例医案】40例患者,痊愈20例;显效11例;有效6
例;无效3例.总有效率为92.5%.服中药治疗时间,最短者1个月,最长者4个半月.
患者,女,30岁,生育1胎,人流2次.患精神分裂症偏执型,每日服舒必利片0.6g,3个月后停经,来诊时已停经6个月,乳汁自溢,两乳作胀,胸胁胀满,口苦咽干,少腹隐痛,脸色无泽,口唇色紫,舌有瘀斑,脉细涩.证属气滞血瘀,血海滞流.治拟疏理气机,活血通经.处方:柴胡12g,当归15g,炒白芍10g,川牛膝10g,川芎10g,三棱6g,术6g,鸡血藤30g,桃仁10g,乌药10g,制香附10g,拟10剂.二诊时除泌乳量减少外,余症依然,上方加泽兰10g,益母草15g,路路通10g,共15剂.三诊时月经已行,泌乳停止,胁胀大减.续服理气养血调理之剂30日,月经正常.随访半年,仍服原剂量舒必利,月经正常.
【经验心得】精神疾病,尤其是精神分裂症,需长期服用抗精神病药物以防病情复发.现代医学研究表明:抗精神病药物可以引起代谢和内分泌异常,使催乳激素水平增高,多巴胺受抑制,卵泡刺激素、黄体生成释放因子和促性腺激素分泌受影响而形成闭经泌乳综合征.
【通达汤治疗闭经配方、医案、经典案例】冲任阻隔闭经,治法重在通达.气滞、血瘀、痰湿,湿热虽壅于局部,但治疗时要着眼于整体,尤其必须抓住化瘀通经这一环节,故治疗时以通达汤为基本方,在活血化瘀调经的前提下,再根据辨证分型,配以清化湿热,豁痰消脂理气逐瘀等法和相应的方药,标本同治,正本清源,故能取效.
【方剂出处】丁瑛,等通达汤治疗药源性闭经泌乳综合征40例临床观察.蛇志,2001;13(3):41-42

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