香砂六君子汤加减治药物及化疗等不良反应医案
药物不良反应是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应 。其特定的发生条件是按正常剂量与正常用法用药，在内容上排除了因药物滥用、超量误用、不按规定方法使用药品及质量问题等情况所引起的反应 。药物的不良反应包括副作用、毒性反应、变态反应、后遗效应、继发效应、特异质反应及“三致”（致癌、致畸、致突变）作用 。一般是可预知的，但有的是不可避免的，有的则是难以恢复的 。
【临床应用】
1.豆晓峰用香砂六君子汤加味治疗86例甲硝唑胃肠不良反应 。药物组成：党参15g、白术9g、茯苓9g、半夏10g、香附10g、砂仁8g、陈皮8g、炙甘草6g，临床随证加减治疗甲硝唑胃肠不良反应 。结果：显效47例，有效30例，总有效率为89.5% 。
2.刘家磊等用香砂六君子汤治疗88例化疗中消化道不良反应，男59例，女29例，年龄21~50岁，全部病例均为恶性淋巴瘤患者 。化疗方案常用EVPP、MOPP、COMP等法 。消化道不良反应多发生在化疗当日或次日，逐次加重，表现为：脘腹痞满、作胀、不思饮食、甚则呕吐逆、滴水不入、面色无华、神情倦怠、头晕目眩，舌淡，苔薄白或厚腻、脉弱无力 。治疗方法：人参、炒白术各15g，茯苓、半夏、陈皮、川厚朴、砂仁、木香、甘草各10g，每日1剂水煎2次分2次服，分型辨证加减药物，服至化疗完成 。结果：痊愈（临床症状全部消失、化疗顺利完成）63例占72.4%；好转（精神食欲改善，呕吐消失，化疗按计划完成）23例，占26.4%；无效（临床症状改善，化疗中止者）1例，占1.2%，总有效率98.8% 。
【病案举例】
1.张某，男，40岁，2002年5月2日就诊 。病人以发热，牙痛，右下颌肿胀疼痛1周余，加重2天入院 。查体：T38.5℃，P80次/分，R20次/分，BP120/85mmHg 。牙周红肿，颊侧溢脓，口内臭味，右侧下颌部有直径约4cm的肿块，皮肤发红，触之有波动感，穿刺抽出脓性液5ml，右颌下淋巴结肿大 。血常规：wbc15.8×10L、L0.25、N0.75.X线拍片：下颌骨双侧对称，骨性结构如常 。诊断为：冠周脓肿、右面颊漏、右下颌部脓肿 。立即切开引流，并给予氨苄青霉素、青霉素、甲硝唑静脉滴注3天，病人出现恶心呕吐，食欲不振，脘腹胀痛 。舌质淡，苔薄白，脉濡细 。属脾胃阳气虚弱，寒湿滞于中焦 。宜益气温中，调和脾胃，予香砂六君子汤加木香6g，佛手、干姜各6g，枳壳10g，鸡内金12g，食欲增加，继用前方治疗，病人痊愈出院 。
按病人在应用甲硝唑治疗期间多表现为恶心呕吐，食欲减退，脘腹胀痛，泄泻，舌淡、苔白或白厚腻，脉濡细 。用灭吐灵、多潘立酮、氯丙嗪、维生素B6等治疗效果不佳 。参合症舌脉，多属脾胃虚弱，健运失司 。投香砂六君子汤最合拍 。方中诸药伍用，益气健脾，理气和中，脾胃功能复原，则诸症自愈 。
2.江某，男，54岁，农民，患者于1996年2月8日因发热腹部包块2月入院，行剖腹探查术病理检查诊断为“何杰金病” 。术后20天开始化疗，用氮芥、甲基苄肼等药物 。2天后出现心呕吐、不思饮食、脘腹胀满、头晕乏力、面色无华、白细胞下降，舌质淡苔薄白、脉沉弱 。
【香砂六君子汤加减治药物及化疗等不良反应医案】曾予大剂量维生素B6静脉滴注效果不佳中医辨证为脾胃虚弱，升降失司 。治以益气健脾，和胃降逆 。处方：人参8g，炒白术10g，茯苓、半夏、陈皮、川厚朴、砂仁、藿香、木香、甘草各10g，水煎2次，分2次服 。进服3剂后精神食欲明显改善，连服30余剂，化疗方案如期完成 。身体状况较前好转 。
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