综合疗法1治疗中风后偏瘫配方、医案、经典案例
综合疗法1
【药物配方组成】肝阳亢盛型:症见半身不遂,言语不利,口眼?斜,头晕头痛,耳鸣目眩,面赤烦躁,少寐多梦,舌质红绛,苔薄黄,脉弦细数.治宜平肝潜阳,息风通络.方用镇肝息风汤加减.重用牛膝引血下行;失语者加全蝎石菖蒲;头痛较重者加石决明、夏枯草;痰热较重者加贝母、竹沥以清化痰热.
气虚血瘀型:症见半身不遂,语言謇涩,肢体无力,面色萎黄,头晕目眩,胸闷,纳呆,舌质黯淡或舌体不正,脉细涩无力治宜补气活血,通经活络.方用补阳还五汤加味.重用黄芪补气;上肢偏废重者加桂枝;下肢瘫软无力甚者加桑寄生、牛膝;失语者加全蝎、远志.
阴亏血虚型:症见半身不遂,头晕耳鸣,气短,手足心热,腰膝酸软,肢体蠕动,烦躁失眠,舌质黯红脉弦细或细涩数.治宜养血滋阴,祛瘀通络.方用地黄饮子加减.失语者加天竺黄、石菖蒲.
【治疗方法】上药水煎服,每日1剂,分2次服.
配合针刺治疗:按石学敏教授提出的"醒脑开窍法"治疗.
选穴以阴经和督脉穴为主,行针施术以泻为主.主穴取内关、人中、三阴交,辅穴取极泉、委中、尺泽.吞咽障碍加风池、翳风、完骨;手指握固加合谷;语言不利加廉泉、金津、玉液放血;足内翻加丘墟透照海.先刺双侧内关,直刺0.5~1寸,采用捻转提插结合泻法,施术1min;继刺人中,用重雀啄手法,至流泪或眼球湿润为度;再刺三阴交,沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°进针1.0~1.5寸,用提插补法,使患侧下肢抽动3次为度.极泉,原穴沿经下移1寸,直刺1.0~1.5寸,用提插泻法,以患侧上肢抽动3次为度;尺泽,屈肘成120°,直刺1.0寸,用提插泻法,以前臂、手指抽动3次为度;委中,仰卧直腿抬高取穴用提插泻法,使患侧下肢抽动3次为度.中风急性期每日2次,10d为1个疗程.
恢复期每日1次,15d为1个疗程.一般1~3个疗程,平均30d
【功效主治】益气养血,祛瘀通络.
【经典案例医案】临床治疗56例,基本痊愈16例(占
28.57%),显效30例(占53.57%),好转8例(占14.29%),无效2例(占3.57%).
【经验心得】中风偏瘫是临床常见的疾患.根据现代康复医学理论,认为对于中风偏瘫应及早治疗,综合治疗.中风偏瘫多表现为本虚标实,在本为气血不足或肝肾阴虚;在标为气血瘀带,脉络痹阻.但因病位有深浅,病情有轻重,本虚标实有差别,治疗上宜辨证分型,标本兼治,益气养血祛瘀通络,相得益彰.
昏迷患者宜鼻饲服药.醒脑开窍法以窍闭神匿,神不导气而立法,以开窍启闭的人中穴,配以养心安神之内关穴,生精补髓之三阴交穴,加之较强刺激的手法,确能达到临床最佳的醒神启闭之功.在临床上,对脑出血急性期患者使用时,应掌握好刺激量,以免引起患者烦躁不安;对合并高血压患者应配合针刺太冲、阳陵泉等穴位,使患肢出现运动或肌肉收缩,能兴奋运动神经细胞.患肢关节活动,正确的运动模式训练,能促使参与活动的所有肌力逐渐得到恢复,迅速恢复患侧肢体的功能.通过综合治疗,能提高疗效,缩短康复过程,降低致残率,提高患者的生活质量.
【综合疗法1治疗中风后偏瘫配方、医案、经典案例】【方剂出处】冯建军,等.综合疗法治疗中风偏瘫56例疗效观察.湖南中医杂志,2001;17(5):5
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