涤痰汤加减治疗中风配方、医案、经典案例
涤痰汤加减
【药物配方组成】姜半夏12g,橘红10g,茯苓12g,甘草6g,胆南星10g,竹茹10g,枳实10g,炒桃仁10,红花10g,丹参15g,蜈蚣2条(研末冲服).
【随症加减】大便干,加生大黄6g(后下);神志不清加远志10g,郁金10g,石菖蒲10g;言语謇涩加僵蚕10g
【治疗方法】每剂头煎加水400ml,煎20min,取汁300ml二煎加水300ml,煎16min,取汁200ml二煎混合,早晚2次分服,10d为1个疗程.
【功效主治】清热化痰、活血化瘀、通腑泻浊.
【经典案例医案】临床治疗103例,痊愈24例,显效40例,有效35例,无效4例,总有效率为96.1%.
【经验心得】中医治疗中风以辨证施治为主,多为本虚标实.临床症状多以舌红、苔黄腻或燥腻、脉弦为主,治疗以清热化痰、活血化瘀、通腑泻浊为主.方中姜半夏辛燥而温,功能燥湿化痰、降逆止呕、消痞散结;陈皮理气化痰,使气顺则痰降,气化则痰消;痰由湿生,故佐以茯苓健脾利湿,甘草和中健脾;竹茹、枳实清胆和胃涤痰,兼以止呕;加桃仁、红花、丹参以活血化瘀;蜈蚣祛风镇痉解毒;因活动较少久卧于床肠蠕动减慢,故加生大黄后入,以通腑泻浊;如有神志不清加用远志、郁金;如言语謇涩,加用僵蚕.
【方剂出处】孟繁霞,等.涤痰汤加减治疗中风病103例.山东中医杂志,2002;21(9):531
承气汤加减
【治疗方法】根据中风急性期临床症状将其分为痰浊阻窍、瘀热相搏和津亏浊邪未尽3个阶段.分别使用通腑泻浊、清心开窍的牛黄承气汤;活血化瘀、通腑泄热的桃仁承气汤;滋阴增液、润肠通腑的增液承气汤加减;处方①:生大黄泡水灌服或鼻饲,安宫牛黄丸(研粉)1粒,每日1~2次,至神志转清,一般3~5d.处方②:大黄、芒硝、桃仁、当归、赤芍、丹参、牡丹皮,头痛、面赤气粗、躁动不安者,加羚羊角(另炖)钩藤、白蒺藜、牛膝等;喉头痰声辘辘者,加鲜竹茹、天竺黄等.每日1剂,水煎取汁300ml,分2~3次口服,至头痛消失,情绪安定,一般7~10d处方3:玄参、麦冬、生地黄、大黄、芒硝,口千明显者,加石斛、芦根等;体虚乏力者,加北沙参、太子参等.每日1剂,水煎取汁300ml,分2次口服.至所有症状好转或消失,一般15~20d以30d为1个疗程.
【功效主治】息风泻火、祛痰化瘀.
【涤痰汤加减治疗中风配方、医案、经典案例】【经典案例医案】临床治疗36例,治愈8例,好转22例,未愈6例,总有效率83.3%.
【经验心得】《素问·调经论》云:"血之与气,并走于上,则为大厥,厫则暴死,气复返则生,不返则死."根据中风的病因病机,笔者认为,中医治疗中风急性期关键是承气通腑,并结合临床症状随症加减,以达到息风、泻火、祛痰理气化瘀、补虚的目的.故将中风急性期分为3个阶段,分别选用牛黄承气汤、桃仁承气汤、增液承气汤为主加减治疗,笔者归纳其作用有以下6个方面,其一是承气汤可通腑息风,令亢阳下潜,则内风自平;二是承气汤可泻火泄热,使火热之邪从下而出以达釜底抽薪之效;三是承气汤可荡涤肠胃痰热积浊,既可治蒙蔽元神之痰,又可使痰无生源;四是承气汤可通腑顺气,可使气机调畅;五是承气汤可引血下行,祛瘀通络,使气血调和,心神得宁;六是承气汤可急下存阴,以防阴劫阳脱.在本组观察中,笔者还体会到,在治疗中风急性期过程中,只要未见虚脱之象,不论有无腑实,均可及时应用承气汤治疗.俟腑气得通,邪有出路,则可得立竿见影之佳效.
【方剂出处】席连琴承气汤加减治疗中风急性期36例浙江中医杂志,2002;(9):385
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