补肾活血方1治疗眩晕配方、医案、经典案例

补肾活血方1
【药物组成】熟地黄30g,山药15g,山茱萸10g,枸杞子15g,党参15g,当归10g,杜仲10g,丹参20g,川芎15g
【随症加减】肝阳上亢者加石决明、钩藤;气血亏虚者加重党参、当归用量;痰浊中阻者加陈皮、法半夏.
【补肾活血方1治疗眩晕配方、医案、经典案例】【治疗方法】每日1剂.30天为1个疗程.
【功效主治】填补肾阴,活血祛瘀.
【临床运用】治疗颈椎病眩晕47例,显效35例,有效11例,无效1例,总有效率达97.9%.
梁某,女,49岁.因反复出现头晕半年,加剧伴呕吐1天,来我院急诊科就诊.患者就诊时自觉头晕眼花,睁眼时有天旋地转感,站立不稳,恶心呕吐,舌红、少苔脉细无力.经急诊科对症处理后,行X线摄片提示颈椎骨质轻度增生.经颅多普勒检查提示椎-基底动脉供血不足.诊断:晕辨证分型:肾精不足.治宜补肾填精,活血祛瘀.给予大补元煎加丹参、川芎、陈皮、法半夏,服药2剂后头晕症状消失去陈皮、法半夏,续服28剂后复查经颅多普勒正常,眩晕症状消失.
【经验心得】颈椎病眩晕属中医"眩晕"范畴.中医理论认为肾主骨,《素问·解精微论》说:"髓者,骨之充."颈椎骨质增生是由于肾精虚少,骨髓的化源不足,不能营养骨骼所致.同时,肾藏精、生髓,脑为髓海,肾虚精髓不能上营于脑;脑海空虚,故发眩晕.正如《灵枢·海论》所云:"脑为髓之海,髓海有余,则轻劲多力,自过其度;髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒."治病必求于本,故在颈椎病眩晕的治疗上,抓住肾虚这一疾病的"本",用补肾活血方填补肾阴.本方出自《景岳全书》,主治气血大虚,肾虚精亏,精神失守之症,故以本方为基本方加减,治疗颈椎病眩晕可达到补肾填精以益髓海的目的,髓海满则眩晕自止.现代医学认为,颈椎病椎-基底动脉供血不足,可导致延髓背外侧及内听动脉缺血缺氧而引起眩晕.根据这一发病机制,我们在中医传统的辨证施治基础上,结合现代医学的研究成果,加用了具有扩张血管、改善血液循环、提高机体耐缺氧能力的川芎和丹参.
【方剂出处】庄建平.补肾活血法治疗颈椎病眩晕47例小结.湖南中医杂志,2000;16(4):3233

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