活血止痛汤1治疗头痛配方、医案、经典案例
活血止痛汤1
【活血止痛汤1治疗头痛配方、医案、经典案例】【药物组成】桃仁10g,红花10g,当归12g,赤芍10g,川芎15g,水蛭6~12g,鸡血藤20~30g,丹参20~30g,白芷10g,细辛3~6g.
【随症加减】前额痛甚者加大白芷用量为15g;颞侧痛甚者加柴胡12g、蔓荆子10g、菊花12g;头顶痛甚者加藁本12g;枕部痛甚者加羌活10g、葛根12g;兼纳呆乏力,舌苔厚腻等脾气虚弱之证者加人参10g、白术15g、焦三仙12g;兼胸胁胀满,情志不畅,脉弦紧等肝气郁结之症者加柴胡12g、枳壳12g、郁金10g;兼肥胖痰多,头晕、心闷等痰阻清窍之证者加半夏12g、白术15g、蔓荆子12g
【治疗方法】每日1剂,水煎服.10天为1个疗程.
【功效主治】活血化瘀,通络止痛.
【临床运用】治疗48例中,痊愈32例,好转16例.治疗时间最短1个疗程,最长5个疗程.
樊某,男,36岁.左侧颞部发作性头痛20年.病史:患者从16岁开始出现发作性头痛,发作时呈钻痛、憋痛.3~5天发作1次,每日中午、下午时易发作.每次发作持续1~3小时不等,经服止痛药、局部按摩等可以缓解.曾多处寻医诊治,均未彻底根治.查体:患者发育正常,营养中等,神志清楚,心率每分钟72次,血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg).头颅CT检查等均无异常发现.检诊:面部色素沉着,舌质黯红、有瘀点,脉弦紧.诊断:偏头痛.中医辨证:气滞血瘀.治宜理气活血,通脉止痛.给予活血止痛汤.药用:桃仁10g,红花10g,当归12g,赤芍15g,川芎15g,水蛭10g,鸡血藤30g,丹参30g,白芷15g,细辛6g,柴胡12g,延胡索10g.每日1剂,水煎服.1个疗程后头痛症状减轻,2个疗程后头痛消失.嘱继续治疗1个疗程以巩固疗效.随访2年未复发.
【经验心得】方中桃仁、红花、当归、赤芍、川芎为桃红四物汤去熟地黄,意在活血化瘀;加水蛭、丹参鸡血藤则破血逐瘀作用增强;白芷、细辛为止头痛要药.全方共奏破淤血、通血脉、止头痛功效.需要指出的是,细辛用量6g,要煎煮超过20分钟则无不良反应,且疗效较佳.
【方剂出处】王还乐,等.活血止痛汤治疗偏头痛48例.河北中医,2002;24(9):671
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