偏头痛方治疗头痛配方、医案、经典案例
偏头痛方
【药物组成】川芎30g,蔓荆子、白芷、半夏、炙甘草各10g,细辛6g.
【随症加减】外感、风寒加荆芥、防风;风热者加桑叶、菊花;风湿者加羌活、独活;内伤气虚者加黄芪、党参;血虚者加当归、白芍;阳虚者加肉桂、附子;阴虚者加女贞子、旱莲草,血瘀者加桃仁、红花、丹参;肝郁者加柴胡、香附;久病人络者加全蝎、蜈蚣.此外,根据疼痛部位加引经药以增强疗效.前额痛者加石膏;偏侧痛加柴胡、青皮;巅顶痛加藁本;枕后痛加葛根、羌活.
【治疗方法】水煎服,每日1剂.
【功效主治】活血化瘀,祛痰散结.
【临床运用】治疗32例,近期治愈(头痛及伴随症状消失,随访半年未复发)8例,占25.0%;显效(头痛明显减轻,发作次数减少50%以上,随访半年病情稳定)12例,占37.5%;好转(头痛减轻,发作次数减少)10例,占31.%;无效(经治疗病情无明显变化或加重)2例,占6.3%,总有效率为93.8%.
陈某,女,37岁.患偏头痛5年余,每在经期前后发作或更甚,近3个月病势加重.发作时剧痛难忍,且持续数小时甚至1天,靠止痛药缓解,曾用西药、针灸等疗法效不佳.来诊时月经期已过3天,痛势渐去.发作时以偏侧痛为主,有眼前冒金星之先兆,伴恶心呕吐.平素心烦易怒,胁痛,神疲,月经不规则,痛经.脉沉弦细,舌淡苔白.证属肝郁血虚(内伤头痛).用偏头痛方加柴胡、白芍、香附、青皮各10g,蜈蚣2条,全蝎5g.服药15剂后心烦易怒、胁痛等症状减轻.续服10剂,期间月经来潮,头痛仍发作,但痛势和伴随症状明显减轻.停药1周,原方去香附,又服25剂,偏头痛在经期未再发作.后改服逍遥丸1个月巩固疗效,随访半年未复发.
【经验心得】本病不论是外感和内伤引发,总由脏腑气机失常,头部气血逆乱,久病邪气入络,阻抑清阳,瘀阻脑络所致,其中瘀、风、痰、虚是基本病机.偏头痛方重用川芎活血化瘀,因川芎性善疏通,上行头目,下行血海;蔓荆子、白芷、细辛辛通祛风,搜邪止痛;半夏祛痰散结,炙甘草补虚调中.诸药合用,标本同治使气机通畅、清升浊降、头痛自消.另外,细辛用量稍大,止痛效果更佳,只要煎煮20分钟以上,没有不良反应.
【偏头痛方治疗头痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】张晓亮,等.偏头痛方治疗偏头痛32例.实用中医药杂志,2002;18(9):16—17
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