偏痛汤治疗头痛配方、医案、经典案例

偏痛汤
【药物组成】川芎15g,羌活、白芷、延胡索、天麻、僵蚕各10g,全蝎5g,柴胡、川牛膝各9g
【随症加减】偏热者加黄芩、栀子、菊花;寒盛者加细辛、吴茱萸、藁本;肝肾不足者加枸杞子、山茱萸、熟地黄;痰湿盛者加法半夏、白术、石菖蒲;气血不足者加党参、黄芪、当归.
【治疗方法】每日1剂,水煎服.
【功效主治】祛风通络平肝,活血理气止痛.
【临床运用】治疗偏头痛38例,治愈21例,好转15例,无效2例,总有效率为94.7%.
刘某,女,35岁.患者反复右侧头痛3年余,曾于1年前在某医院诊断为"血管神经性头痛",服用"西比灵",无明显好转.
近日症状加重,发作前双目作胀,眼冒金星,头晕欲倒.现右侧剧烈头痛2小时,伴头晕目眩,恶心欲吐,舌红苔薄黄、脉弦数.
处方:川芎、天麻、夏枯草各15g,延胡索白芷、羌活、僵蚕、菊花、黄芩各10g,全蝎5g,川牛膝9g.共10剂.患者服药后头痛基本缓解,但思虑过度后,仍有轻度头痛头晕.上方加枸杞子、山茱萸、熟地黄各15g.再服10剂,余症消失随访1年,未见复发.
【经验心得】现代医学认为偏头痛与血管舒缩功能障碍有关.此病属于祖国医学"偏头风"的范畴.中医认为多为风邪阻络,气血瘀痹不通所致.偏痛汤中川芎既可行血中之气,又能祛血中之风,上行头目,乃治头痛之要药,为方中君药;羌活、白芷祛风止痛,助川芎之功,共为臣药.延胡索行气活血,能止一身之痛;天麻平肝熄风擅治头痛眩晕;僵蚕、全蝎搜风通络,四药共为佐助.柴胡引诸药入少阳之经而直达病所;牛膝引火下行,同时可防川芎辛散太过乃为使药.诸药君臣相合,佐使相助,共奏祛风通络平肝,活血理气止痛之功.药中病机,故获良效.现代药理学研究证实,川芎能扩张血管,减少血管阻力,改善脑部循环,调节代谢失调;柴胡、牛膝含较高的镁元素,能改善血液循环、软化血管;天麻可舒张血管,增加脑血流量,降低大脑皮质兴奋性,起镇静、镇痛作用;全蝎、僵蚕对中枢神经系统有较强的抑制作用,亦能镇静止痛.
【偏痛汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】段海涛.偏痛汤治疗偏头痛38例湖北中医杂志,2003;25(6):37

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