羚角钩藤汤治疗头痛配方、医案、经典案例
羚角钩藤汤
【药物组成】羚羊角0.6g(冲,或山羊角15g),钩藤9g(后下),杭菊花9g,生白芍12g,生地黄15g,桑叶9g,竹茹9g,川贝母9g,川芎9g,白芷9g,茯苓9g,生甘草3g
【随症加减】火盛者加炒栀子9g,龙胆草6g;兼痰浊者加姜半夏9g,胆南星9g;络脉瘀阻者加桃仁9g,红花9g,延胡索12g;如痛势急剧者加天麻9g,地龙9g,全蝎、蜈蚣各1.5g(研粉吞服).
【治疗方法】每日1剂,4天为1个疗程.
【功效主治】凉肝泻热,熄风止痉,滋液化痰.
【羚角钩藤汤治疗头痛配方、医案、经典案例】【临床运用】治疗30例,痊愈8例,好转18例,未愈4例,总有效率为87%.
患者,女,52岁.左侧偏头痛近来频繁发作2周,剧痛如裂,恒以手按,痛得稍减,自觉头重足轻、步态不稳.患者偏头痛史已达10年,有家族史,每逢季节更替尤易发作.曾经外院脑CT检查无器质性病变,选用西药疗效不佳.查体患者烦躁,胸闷,纳呆,夜不安寐,视物模糊.检查:血压18/lkpa,苔薄白腻,舌有瘀点,脉弦滑.证属肝风挟痰,上扰清窍,经络淤滞.遂予羚角钩藤汤加减:山羊角18g,钩藤15g(后下),菊花9g,细辛4.5g,全蝎、蜈蚣各1.5g(研粉吞服),川贝母3g(研粉吞服),天麻9g,姜半夏9g,延胡索12g,茯苓12g,生甘草4.5g.服药2周,偏头痛明显减轻,纳香寐安,神志清爽.二诊:血压17/10kPa,脉细而滑,苔薄白,上方加胆南星9g、生白芍12g,继服2周,头痛消除,其他症状亦明显好转,随访1年未复发.
【经验心得】偏头痛是一种常见的头痛类型,为发作性神经血管功能障碍,以反复发作偏侧或双侧头痛为特征.其发作时痛势暴剧,痛解则如常人,多始于年轻时,又称偏头风.《临证指南医案》邹时乘按:"头为诸阳之会,与厥阴肝脉会于巅,诸阴寒不能上逆,为阳气窒塞,浊邪得以上据,厥阴风火乃能逆上作痛,故头痛一证,皆由清阳不升,火风乘虚上入所致风火上逆,邪害清窍是偏头痛的主要病机,故取羚角钩藤汤为主方,以山羊角、钩藤、桑叶、菊花凉肝泻热、熄风止痉;生地黄、白芍、甘草柔肝缓急;竹茹、川贝母、茯苓化痰安神.全方合用有凉肝熄风、滋液化痰之功.然本方功效偏于降泄,升清之功则显不足.证诸临床,偏头痛发作多处于肝风夹痰浊上逆之际,亦即清阳覆蔽、经络淤塞之时.方中反佐细辛、羌活、川芎、白芷既可祛风活血、通络止痛,又可助清阳以复其位,取升降相因之义,以相反相成而增其效.偏头痛多属久痛入络,故方中每用全蝎、蜈蚣、地龙、僵蚕等虫类搜剔之品,增强镇痛之力,用之得法,常获捷效.
【方剂出处】王克俭.羚角钩藤汤治疗偏头痛30例.山东中医杂志,2002;21(5):284-285
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