射干麻黄汤1治疗哮喘配方、医案、经典案例
射干麻黄汤1
【药物配方组成】射干8g,炙麻黄5g,细辛3g,法半夏6g,紫菀8g,款冬花8g,五味子5g,生姜4g,大枣6g,干地龙8g,蝉蜕5g
【随症加减】鼻痒、喷嚏连声者加辛夷花6g,苍耳子6g,皮肤瘙痒、湿疹病史者加土茯苓10g,蒺藜8g,久咳气虚乏力自汗者去细辛、生姜,加太子参10g,白术10g,黄芪10g,牡蛎10g,食欲缺乏加神曲6g,麦芽15g
【射干麻黄汤1治疗哮喘配方、医案、经典案例】【治疗方法】每日1剂,以水600ml,煎至150~200ml,
分2次服.
【功效主治】降气化痰,宣肺散结.
【经典案例医案】治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例,显效13例,有效18例,无效4例,总有效率88%.
【经验心得】祖国医学认为哮喘的病理机制为宿痰伏肺、复感外邪、风寒暑湿.小儿脾常不足,脾为后天之本,气血生化之源,而肺主一身之气,脾土生肺金,脾实则肺强,脾虚则肺弱.
现代儿童由于生活条件较好,饮食肥甘厚腻、生冷海腥易使脾胃受损,脾虚则运化不健,水湿留滞,痰浊内生,痰阻肺络.小儿形气未充,脏腑未坚,腠理疏松,表卫不固,易受外邪侵袭触动肺中伏痰而发病.从本病来说,痰是病理产物,痰阻气逆是发病的病机,只有选择宣肺化痰、止咳平喘的药物,才能使痰化气降,则咳嗽自止.张仲景在《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》篇中即有"咳而上气,喉中水鸣声,射干麻黄汤主之".方中射干开痰结,麻黄宣肺,生姜、细辛散寒行水,麦冬、紫菀、半夏降气化痰,五味子收敛肺气,与麻黄、细辛、生姜、法半夏诸辛散之品同用,使散中有收,不致耗散正气,助以大枣安中,调合诸药,使邪祛不伤正.现代药理学研究亦证实,麻黄能松弛支气管平滑肌,对组胺引起的哮喘有平喘作用;地龙清热、利尿、平喘有缓解支气管痉挛,扩张支气管的作用;蝉蜕、五味子、苍耳子有抗过敏作用,咳嗽变异型哮喘患儿常有过敏性鼻炎,用药后,对晨起鼻塞、打喷嚏、咳嗽的患儿效果明显.
【方剂出处】曾莺.射干麻黄汤加减治疗小儿咳嗽变异性哮喘35例.实用医学杂志,2003;19(7):806-807
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