麻杏子龙汤治疗哮喘配方、医案、经典案例
麻杏子龙汤
【药物配方组成】炙麻黄、杏仁、紫苏子、地龙各10g,蝉蜕6g,紫菀、款冬花、前胡各10g,炙枇杷叶15g
【随症加减】咽痛、苔黄加黄芩、生石膏;鼻塞喷嚏加辛夷花、苍耳子;久咳、剧咳加乌梅、五味子;气虚加生黄芪;便秘加瓜蒌仁、牛膝.
【治疗方法】上方水煎取300ml药液,早晚分2次口服,每日1剂.
【麻杏子龙汤治疗哮喘配方、医案、经典案例】【功效主治】疏风宣肺,解痉止咳.
【经典案例医案】治疗咳嗽变异性哮喘43例,临床控制7例,显效13例,有效19例,无效4例,总有效率91%.
胡某,女,23岁.反复咳嗽3个月余,曾经多家医院治疗,经抗菌抗感染治疗效果不明显,血常规检查及胸部线片均为正常,在外院检查呼吸道高反应性试验阳性,既往有食物过敏史.诊断为CAV.现症见:咽痒干咳时作,痰少不易咳出,遇冷空气及刺激气味加重,纳食欠佳,失眠多梦,二便如常,舌尖稍红,苔薄白,脉弦细.中医辨证为肺气失宣,呼吸道挛急,治疗当疏风宣肺,解痉止咳,给予麻杏子龙汤加减化裁.药用炙麻黄、杏仁、紫苏子、地龙、黄芩各10g,蝉蜕6g,紫菀款冬花、前胡各10g,炙枇杷叶15g.水煎服;每日1剂嘱其忌食鱼、虾、蟹及辛辣食物.服药6剂后咳嗽消失,随访半年未复发.
【经验心得】从中医角度来看,本病可隶属于"喘证"、"咳嗽"范畴,其主要临床表现为咽痒、干咳、痰,具有阵发性、突发性及反复性的特点,正符合风性"善行而数变"的特征,《医学入门·咳嗽》曰"风乘肺咳,则鼻塞声重,口干咽痒,语末竟而"风邪犯肺,肺失宣降,呼吸道痉挛,津不上承而发本病,治疗当疏风宣肺,解痉止咳.方中选用炙麻黄宣肺为君药,配以杏仁、紫苏子润肺降逆;地龙、蝉蜕性寒降泄,疏风平喘、解痉祛痰,并具有抗敏作用;紫菀、款冬花、前胡温润止咳化痰,与炙枇杷叶同用,可镇咳平喘;方中升降同施,寒热平调,使风邪得散,肺气得宣,呼吸道通利而奏效.麻黄中含有麻黄碱、伪麻黄碱等多种有效成分,可对支气管平滑肌有明显的松弛作用;杏仁中所含的苦杏仁苷能镇咳镇痛、祛痰平喘、抗菌消感染;地龙中所含有的次黄嘌呤、琥珀酸具有舒张支气管并能抗组胺,还能改善微循环,增加供血供氧;蝉蜕具有抗惊厥、解热镇痛和抗过敏作用.
【方剂出处】崔桐华麻杏子龙汤加减治疗咳嗽变异性哮喘临床观察.中医药学刊,2005;23(8):1540
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