麻杏平喘汤治疗哮喘配方、医案、经典案例

麻杏平喘汤
【药物配方组成】炙麻黄4~6g,杏仁8~10g,五味子8g,老鹳草10~12g,紫苏子8~10g,地龙8~10g穿山甲(代)5~8g,清半夏8g,细辛2~3g,白鲜皮8~10g,茯苓10~15g,枳壳8g,黄芩6~8g,连翘6~10g,炒白术10~12g,甘草5g
【麻杏平喘汤治疗哮喘配方、医案、经典案例】【治疗方法】每剂水煎2次,将2次药汁混合浓缩至60~100ml,分3次于饭前30min温服,1个疗程1~2周.
【功效主治】健脾化痰,宣肺平喘活血化瘀.
【经典案例医案】治疗小儿哮喘48例,治愈35例,占65%;显效10例,占28%;无效3例,占6%.总有效率94%.
【经验心得】祖国医学认为哮喘为本虚标实之症,发作期主要属标实,缓解期主要属本虚,但不论寒热虚实,在治疗过程中都应贯穿"宣肃、清、化、通、活"的原则宣肃肺气是治疗哮喘的基本方法,宣发与肃降正常,则呼吸道通畅,呼吸调匀,故用炙麻黄宣肺平喘;杏仁肃降肺气;紫苏子下气平喘;五味子收敛肺气.因炙麻黄可提高心率,升高血压,心率快及素体出汗多者慎用.小儿稚阳之体,感邪后易化热动风,应配合清热药,如黄芩、连翘等.古人云:"脾为生痰之源,肺为储痰之器","无痰不作喘".故健脾化痰也是治疗的重要方面.选用茯苓、炒白术、清半夏健脾燥湿化痰;细辛升呼吸道之闭;白鲜皮性寒清泄肺气上逆,寒热并用,相得益彰.临床上治疗哮喘通腑也不可忽视,因肺与大肠相表里,肺主宣发肃降,与腑气通有密切关系,故用枳壳理气宽中,消胀除痞."活"是活血化瘀,因"病久必瘀",肺气郁闭也致血瘀,选用穿山甲(代)既活血化瘀,又能解除支气管痉挛;地龙清热镇痉平喘,以达瘀去则气可行壅可散,痰自化的效果.方中配伍老鹳草可祛风活血平喘.根据"肺为气之主,脾为气之源,肾为气之根"的理论,补肺气、健脾气、纳肾气的治疗原则也蕴在其中.待病情平稳后,再选用淮山药、百合、扁豆、大枣等补肺、健脾、固肾之品以助正气,使患儿得以康复.小儿哮喘病为难症,但灵活运用理、法、方、药,即可取得很好的疗效.
【方剂出处】龚兆辉.麻杏平喘汤治疗小儿哮喘48例分析.时珍国医国药,2001;12(4):369—370

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