中药内服外洗配合针灸治疗痛风性关节炎方法
【药物配方组成】苍术20g，黄柏15g，薏苡仁30g，川牛膝30g，桃仁10g，土茯苓30g，川萆薢30g，生甘草5g
【随症加减】上肢关节疼痛病变者加桑枝20g，羌活12g；下肢关节疼痛病变者加鸡血藤30g，独活15g
【治疗方法】水煎，1、2煎口服，3煎外洗，每日1次 。配合针灸治疗：一般用于急性期，以局部取穴为主：肩痛取肩髃、肩井、肩贞及压痛点；腕痛取阳池、合谷、外关；痛取合谷、曲池；膝痛取膝眼、阳陵泉；踝痛取中封、昆仑、解溪等 。每日工次，泻法，不留针 。
【功效主治】清热燥湿，通络止痛 。
【经典案例医案】临床治疗102例，痊愈73例，好转29例，总有效率100% 。经治疗最少者1d，最多者30d
【中药内服外洗配合针灸治疗痛风性关节炎方法】治验：杨某，男 。8年前饮酒后夜间突发左踝关节疼痛，痛不可忍，难以入眠 。血尿酸430mol/L 。自述经服用西药（药名不清楚）1d后症状好转 。其后就经常因为饮酒、感冒、劳累后容易复发 。此次左膝关节和左踝关节红肿疼痛，舌质红苔黄腻，脉微滑 。
血尿酸434umol/L 。膝关节和踝关节照片未发现异常，诊断为“痛风性关节炎” 。笔者运用中药内服外洗配合针灸治疗，证属湿热下注关节、经脉痹阻所致，治以清热祛湿、宣痹止痛之法，方以四妙散加味：苍术20g，黄柏15g，薏苡仁30g，川牛膝30g，桃仁10g，土茯苓30g，川萆30g，生甘草5g，鸡血藤30g，独活15g水煎，1、2煎口服，3煎外洗；配合针灸：眼、阳陵泉、中封、昆仑、解溪 。运用上述治疗1d后，自觉疼痛已经好转，能够入睡了，再治疗7d后，症状已经完全好转，白细胞和血尿酸化验已经正常 。
半年随访，没有发作 。
【经验心得】四妙散出自《丹溪心法》，是以二妙散为基本方，在二妙散（苍术、黄柏）的基础上加上牛膝、薏苡仁 。主治湿热下注证：筋骨疼痛，下肢痿软无力，足膝红肿疼痛，或湿热带下或下部湿疮等，小便短赤，舌苔黄腻者 。功用清热燥湿 。本方清热燥湿之力较强，非独治疗痿痹 。以小便短赤，舌苔黄腻为证治要点 。中药外洗使药力直达病所，见效快速，能快速止痛 。针刺能疏通全身经气，运行全身气血，具有化瘀止痛之功效 。从现代医学的角度来讲，针灸增加局部的血液循环促进局部致痛致炎性物质的降解和转移，消除关节的炎性病变，阻断疼痛的传递 。针刺补泻，是根据《灵枢·经脉》所载“盛则泻之，虚则引之”这一针灸治病的基本理论原则而确立的两种不同的治疗方法 。泻法是使亢进的功能恢复正常 。急性痛风性关节炎以湿热为主，所以临床上要用针刺泻法来治疗，以达到快速止痛的目的 。
【方剂来源】李兰琼中药内服外洗配合针灸治疗痛风性关节炎102例疗效观察 。四川中医，2007,25（6）：74
推荐阅读
- 刺血疗法加中药治疗痛风性关节炎方法
- 中药灌肠配合针刺治疗痛风性关节炎方法
- 自拟痛风消汤合中药外洗方治疗痛风性关节炎方法
- 加味四妙散内服外洗配合外敷双柏散治疗痛风性关节炎方法
- 中药熏蒸治疗痛风性关节炎方法
- 大黄中药煎剂治疗急性肾功能衰竭配方、医案、经典案例
- 中药灌肠方2治疗尿毒症配方、医案、经典案例
- 中药灌肠方1治疗尿毒症配方、医案、经典案例
- 中药熏洗治疗类风湿关节炎方法
- 雷虫龙虎汤内服外敷治疗类风湿关节炎配方