降氮汤治疗尿毒症配方、医案、经典案例
降氮汤
【药物配方组成】熟附子、生大黄、芒硝、蒲公英、煅牡蛎各30g,厚朴20g,生甘草15g
【治疗方法】每日1剂,以清水500ml浓煎取汁200ml,分2次高位保留灌肠(30~35cm),每次保留60分钟以上.
【功效主治】温肾壮阳,降氮解毒,泄浊祛邪.治疗尿毒症.
【经典案例医案】治疗组26例,显效8例,有效13例,无效5例,总有效率为80.77%.
【降氮汤治疗尿毒症配方、医案、经典案例】【经验心得】降氮汤方中熟附子辛热,入脾、肾两经,用之以温肾壮阳、补火暖土、肾脾双顾;生大黄苦寒味厚长于泄热降浊、通腑泻下、行瘀排毒,兼可利尿.大黄治疗尿毒素症的作用机制目前认为主要有如下几个方面.①改善氮质血症的作用机制:本品可减少肠道吸收合成尿毒素的原料(氨基酸),升高血中氨基酸浓度;利用尿素氮合成蛋白;抑制肌蛋白的分解,使尿素氮和肌酐含量降低.②延缓慢性肾功能不全进展的作用机制:
本品对肾小球系膜细胞有抑制作用,可降低残余肾单位的高代谢状态,抑制机体氧化磷酸化,并可减低肾小管的高代谢状态可改善脂质代谢;对高凝、高黏血症有良好的改善作用大黄还能通过抑制肾脏代偿性肥大,改善低钙高磷血症等机制,缓解尿毒症症状.故通腑泄浊之代表药大黄被认为是治疗尿毒症最有希望的药物之一.生大黄与熟附子并用,温肾、导浊、降氮,共为君药;芒硝、蒲公英加强通腑降浊、清解血分热毒之力,使血中毒素从肠道直接排出体外;煅牡蛎软坚、制酸、和络泄浊,药理研究表明具有抗酸及轻度镇静、消炎作用;厚朴温中下气导浊,燥湿消痰除痞,宣畅三焦,使浊毒及水湿之邪得以宣化、转输、排泄;生甘草补脾和胃解毒、调和诸药.全方共奏温肾壮阳、降氮解毒、泄浊祛邪之功效.
【方剂出处】杨小清降氮汤保留灌肠治疗尿毒症疗效观察.中国中医急症,2005;14(2):124
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