温肾降浊汤治疗尿毒症配方、医案、经典案例
温肾降浊汤
【药物配方组成】附子9g,人参6g,甘草9g,大黄15g,半夏12g,紫苏15g,刘寄奴12g,丹参50g,黄连9g,红花15g,当归20g,益母草50g,黄柏20g
【治疗方法】每剂煎2次,药水合并后,浓缩至300ml,早晚各服150ml,2个月为1个疗程.
【功效主治】泻浊解毒,温壮元阳.治疗糖尿病肾病尿毒症.
【经典案例医案】杨某,女,43岁,患糖尿病18年.2年多来浮肿、腰酸加重,近1周恶心,诊见呕吐、纳呆眩晕、心悸、畏寒、尿少、面色苍白虚浮、精神萎靡,舌红、苔黄,脉弦数,实验室检查,血红蛋白6.5g/L,白细胞4900/L,尿素氮28mmol/L,肌酐480mol/,诊断为1型糖尿病、糖尿病肾病、肾功能不全、尿毒症期.用上方去甘草,加半枝莲.10剂后浮肿减轻,呕吐消除,尿量增加,胃纳好转.仍每日1剂守方加减,2个月后,面带华色,体重增加.血红蛋白86g/L,白细胞5.6×10L,尿素氮8mmol/L,肌酐240mol/L
【经验心得】方中附子、大黄温阳泻浊解毒,攻逐湿浊毒邪.其寒热相配,温阳泻浊相伍为特点.大黄走而不守荡涤肠胃,下燥结而除瘀热,除水肿…能推陈致新.附子辛温大热,其性善走,故为通行十二经,纯阳之要药外则达皮毛而除表寒,里达下元而温痼冷.大黄配附子,具有温阳通里攻下推陈致,,
新,相得益彰.甘温力宏之人参,大补脾胃之元气,以固后天.
配伍大辛大热之附子,温壮元阳,大补先天二药相须,具有上助心阳,下补肾命,中补脾土之作用,特别适用于肾衰合并心力衰竭患者.配伍丹参、红花、桃红、益母草可活血化瘀,去瘀生新.黄连、黄柏清热燥湿,半夏降逆止呕,紫苏理气宽中和胃.
大黄有加速尿素循环,促进尿素氮、血肌肝下降之功效,还有降低血压,利尿作用.附子能兴奋迷走神经,有强心作用,具有肾上腺皮质激素样作用.人参能增强肾上腺皮质功能,提高机体免疫力,能促进免疫球蛋白的生成,能使心脏收缩力加强.
丹参、红花、桃仁、益母草可改善微循环,增加肾血流量,使肾小管毛细血管通透性降低,改善肾组织的血氧供应,促进新陈代谢,促进纤维组织吸收,使受损的肾单位得以修复.
【温肾降浊汤治疗尿毒症配方、医案、经典案例】肾脏是机体代谢调节中心,具有主宰生命的重要作用.尿毒症使"健存"的肾单位日益减少,肾功能逐渐下降,水电解质素乱.导致脾肾虚损,湿浊水毒潴留.用上方,可增强脾肾的气化功能,促进肾脏的病变恢复,阻止"健存"的肾单位减少,增加肾脏的代偿能力可促进胃肠蠕动,使肠道迅速恢复正常的通畅性,使体内毒素随大便排出,症状得以改善.可以解决尿毒症在护理上腹胀便秘的难题,达到通则不痛的效果.
【方剂出处】武晓春温肾降浊汤治疗糖尿病肾病尿毒症的临床体会中医药研究,200016(3):33
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