防己汤加减治疗痛风性关节炎配方

【药物配方组成】防已30g,滑石20g,薏苡仁20g,石膏30g,桂枝10g,通草10g,杏仁12g
【随症加减】疼痛剧烈者加姜黄、海桐皮;热重者加知母、桑叶;肿甚者加萆、苍术、穿山甲珠(代;无汗者加羌活、细辛;汗多者加黄芪、炙甘草;兼痰饮者加半夏、厚朴、广皮 。
【防己汤加减治疗痛风性关节炎配方】【治疗方法】水煎服,每日1剂,分2次服7d为一疗程,连服2~3个疗程 。
【功效主治】通络止痛,泻浊利湿 。
【经典案例医案】临床治疗55例,痊愈29例,显效11例,有效13例,无效2例,总有效率为96.36% 。
吴某,男,61岁 。患者于半月前突感双膝以下关节红肿疼痛,活动受限,曾在某医院门诊部以风湿性关节炎治疗无好转,且逐渐加重,而来院求治 。双侧踝关节、右脚第1跖趾关节红肿、灼热、活动受限,口渴欲饮,舌质淡红,黄厚腻脉弦滑 。血尿酸663pmol/L 。诊断:急性痛风性关节炎 。中医诊断:痹证 。辨证:湿热痹阻经络 。治疗:清热利湿,通络止痛 。方用:防已汤加减:防、石膏各30g,滑石、薏苡仁、海桐皮各20g,桂枝、杏仁、通草各10g,姜黄15g.水煎服,每日1剂,分3次服,7剂1周后复诊:自述疼痛减轻,功能有所恢复,继以原方加炙甘草15g,7剂2周后复诊,症状完全消退,血常规(一),血尿酸395mol/L
【经验心得】防已汤加减系清代医家吴鞠通的名方,乃治痹之祖方,出自《温病条辨·中焦篇》,原方用于治疗湿热痹 。从药物组成来看是以辛温辛凉复法论治,具有清热利湿、通络止痛之功效 。随症加减治疗痛风的急性发作期是根据其生理病理特点,方中防已利水退肿、祛风止痛,桂枝温通经脉、发汗解肌,石膏清热泻火、除烦止渴,杏仁苦泻降气,薏苡仁利水渗湿、通利关节、缓和拘挛,通草清热利水 。临证中辨证加减使湿浊之邪从内出外,使已失去正常功能的肢体、关节渐渐恢复功能 。
【方剂来源】高成芬,等防已汤加减治疗急性痛风性关节炎55例四川中医,2003,21(2):42

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