养阴益肾汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例

养阴益肾汤
【药物配方组成】黄芪15g,山茱6g,熟地黄8g,山药12g,丹参12g,益母草10g,白茅根8g,徐长卿8g,芡实10g,白术8g,茯苓8g,薏苡仁12g,车前子8g,陈皮4g
【随症加减】脾肾(肺)气虚证,加党参6g;脾肾阳虚证,加豆蔻仁3g,防已10g,当归8g肝肾阴虚证去熟地黄,加生地黄8g,菊花8g,枸杞子8g,石决明10g,麦冬6g,龟板5g;慢性肾炎急性发作者,去熟地黄,加生地黄8g,蒲公英15g,萹蓄9g,竹叶8g,小蓟8g
【养阴益肾汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【治疗方法】水煎服,每日1剂早晚分服.
【功效主治】补益脾肾泄湿浊活血化瘀.治疗小儿慢性肾炎
【经典案例医案】脾肾(肺)气虚证8例,痊愈6例,好转2例;脾肾阳虚证11例,痊愈8例,好转2例,效1例肝肾阴虚证2例,痊愈1例,无效1例.总有效率为90.4%.
陈某,男,5岁.患儿1年前患急性肾炎,经西药治疗月余临床治愈,但追访数月,尿蛋白仍有微量,高倍镜下红细胞仍有5~9个,血压为13.9/10.4kPa,呈轻度贫血面容月前颜面部出现明显浮肿,肉眼血尿,于他院肾病专科诊为慢性肾炎急性发作,以氮芥加激素治疗,症状体征未见明显控制,而来我院诊治.
治疗前检查:患儿颜面部及肢体中度浮肿轻度贫血乏力,舌尖红、苔白薄,脉洪滑.血压14.7/12.0kPa尿蛋白(+)红细胞(),细胞管型0~5个,血浆总蛋白40g/L.诊为慢性肾炎急性发作.辨证为肝肾阴虚.治拟养肝益肾活血化瘀、利湿解毒法,予养阴益肾汤加减:蒲公英9g,黄芪15g,山茱萸肉6g,淮山药10g,丹参10g,益母草9g,白茅根8g,小蓟8g+徐长卿7g,薏苡仁9g,车前子8g,白术8g,茯苓8g,陈皮4g,石决明9g,生地黄8g.水煎服,每日1剂,连服1个半月.临床症状及体征全部消失,尿常规蛋白持续阴性,高倍镜下红细胞消失,尿沉渣计数正常,肾功能正常,1年后追访未再复发.
【经验心得】养阴益肾汤中,采用了黄芪山茱萸肉、熟地黄、山药、芡实补益脾肾;山药、车前子、薏苡仁、白术、茯苓、陈皮健脾泄浊;丹参、益母草、徐长卿等活血化瘀再佐以蒲公英、萹蓄清热化湿,小蓟、生地黄、竹叶凉血止血.诸药共奏补益脾肾及泄湿浊、活血化瘀、清热等扶正祛邪之功效.同时实验证明,方中黄芪、丹参、山茱萸肉、山药、生地黄等都具有提高机体免疫功能的作用,故此方对慢性肾炎的治疗有较好的疗效.
【方剂出处】廖文德养阴益肾汤治疗21例小儿慢性肾炎.江西中医药,2001;32(3):35

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