芪术地黄汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例
芪术地黄汤
【药物配方组成】黄芪50g,熟地黄24g,益母草15g,山药、山茱萸各12g·白术、茯苓、牡丹皮、泽泻、丹参芡实、白果、枸杞子、阿胶、赤芍各10g,小儿药量折减.
【随症加减】如有感冒后水肿,暂用越婢加术汤,合防已黄芪汤,高血压加夏枯草、钩藤、杜仲、石决明,肾阳虚加肉桂、附子.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,早晚分服.
【功效主治】益气活血,健脾补肾,化瘀利水.治疗慢性肾炎.
【经典案例医案】完全缓解25例,基本缓解10例,部分缓解3例,无效2例,总有效率为95%.
刘某,男,5岁,患水肿1年半,曾被诊断为慢性肾炎,在几家大医院住院治疗,好转出院,出院后用泼尼松维持(先用30mg后逐渐减至10mg),病情时有反弹,白尿持续存在(++~),本次可见,全身水肿,发热疲倦,腰酸头晕,面色萎黄,口干咽燥,舌质红,脉濡数证属素体虚弱,复感外邪,肺失肃降,水道不通.急则治表,宜宣肺利水,先用五苓散合越婢加术汤加减,属蛋白尿消失后激素每周维持量2.5mg逐渐撤减.处方:桂枝、麻黄、生姜各4g,白术、茯苓、丹皮、泽泻、生石膏、防已各8g,赤小豆15g+5剂后全身水肿减退余无不适.后用基本方:熟地黄15g,山茱萸、山药、茯苓、丹皮、泽泻、白术、枸杞子、阿胶各8g,黄芪20g,丹参、益母草各10g,白果、芡实、阿胶各6g,10剂后症状消失,尿蛋白(士),服基本方90剂,追访4年未复发.
【经验心得】慢性肾炎属祖国医学的"水肿"范畴.病因病机较为复杂,西医认为是免疫复合物所致,中医认为多与外感和湿邪泛滥有关,早期比较单一常为阳水,中晚期多较复杂,常常是湿邪黏滞缠绵不去,气血阻遏,形成水血互结,虚实互见的顽症,临床上常常是蛋白尿与水肿同现.针对其病理特点采取扶正祛邪,益气活血,健脾补肾,化瘀利水,以芪术地黄汤为主,结合病情加减,本着"故善补阳者必阴中求阳"之原则,补益肝肾.
黄芪、白术益气健脾增源,丹参、益母草、赤芍活血化瘀,枸杞子、阿胶、白果、芡实生精养血,化浊利水,共奏扶正祛邪、益气活血、健脾补肾、化瘀利水之效,达到调节免疫功能、增强抗病力、消除蛋白尿、改善肾功能的作用.
【芪术地黄汤治疗慢性肾炎配方、医案、经典案例】【方剂出处】田永春,等芪术地黄汤治疗慢性肾炎40例.陕西中医,2004;25(8):680
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