通瘀煎治疗脂肪肝配方
【药物配方组成】生山楂20g,当归10g,制香附10g,乌药10g,青皮10g,木香10g,泽泻15g,术15g,姜半夏9g
【随症加减】痰瘀交阻型加王不留行12g,厚朴9g,泽兰10g;痰湿偏重型加苍术9g,佩兰9g;瘀血偏重型去姜半夏,加三棱10g,桃仁10g
【治疗方法】每日1剂,2个月为1个疗程.
【通瘀煎治疗脂肪肝配方】【功效主治】行滞化痰、祛瘀散结.
【经典案例医案】治疗48例,治愈(临床症状消失,三酰甘油和肝功能恢复正常;B超检查肝肿大回缩至正常,无衰减波)25例;有效(临床症状不显着,三酰甘油及肝功能基本恢复正常;B超示肝肿大回缩明显,衰减波减少)22例;无效(治疗后实验室检查、症状、B超检查均无改善)1例.总有效率达98%王某,女,40岁.患者反复右胁腹胀痛10余年,目黄、乏力、恶心1个月,于1996-5-29住入本院传染病病房,初步诊断慢性肝炎.人院后血化验甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒抗原均阴性,ALT100U,麝香草酚浊度试验与硫酸锌浊度试验正常,黄疸指数15U,三酰甘油3.39mmol/L,胆固醇7.24mmol/LB超显示:肝脏右斜径165mm,并见肝后段大量衰减波;CT扫描提示:重度脂肪肝.予以抗病毒、护肝及降脂等治疗,效果不佳而邀笔者诊治.患者形体肥胖,右胁腹胀痛,胸闷,恶心,目微黄,舌质偏黯并见瘀点,苔厚白,脉弦滑.辨证湿浊内蕴,痰瘀交阻.予以祛湿化痰,活血消积.方用通瘀煎基本方加茵陈20g三棱10g,苍术9g,佩兰9g.每日1剂,并加强体育锻炼.连服中药3个月,诸症消失,体重减轻;血脂、肝功能化验均正常;B超复查:肝脏右斜径141mm,未见衰减波.随访3年,疗效稳定,且能从事轻体力劳动.
【经验心得】中医认为脂肪肝属于积聚、症瘕、胁痛范畴.
饮酒过度,或嗜食肥甘厚味,酒食内伤,滋生痰浊;或情志失和,肝气犯脾,湿浊内停,痰浊阻滞,使气机郁滞,血脉瘀阻,致气、血、痰浊相互搏结为积.肝络郁阻不通,则右胁疼痛;痰浊内蕴,阻滞中焦,则脘腹胀满;胃气上逆则恶心呕吐.脂肪肝病机以痰、瘀、滞为关键,故治宜化痰理气,祛瘀消积.通瘀煎出自《景岳全书》,原为用以治疗妇人气滞血瘀、经脉不利、腹痛拒按等的方剂.用通瘀煎加味治疗脂肪肝,取当归、红花行血祛瘀,山楂消积化瘀,制香附、青皮、乌药、木香行气疏郁,泽泻利水渗湿,加、、
入姜半夏、莪术加强化痰、活血散积之力.全方共奏行滞化痰、祛瘀散结之功.其中山楂、泽泻具有降血脂作用.同时在治疗中注意祛除病因,避免进食高糖、高脂食物,禁饮酒,适当参加体育锻炼,促进能量消耗,有助于促进肝内脂肪沉积消退.
【方剂出处】卢建明通瘀煎加味治疗脂肪肝48例.河北中医,2000;22(3):198
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