护肝降脂饮1治疗脂肪肝配方

【护肝降脂饮1治疗脂肪肝配方】【药物配方组成】苍术、白术、茯苓、半夏、天麻、郁金、厚朴、茵陈、虎杖、山楂、丹参、柴胡、川芎、黄芩.
【随症加减】湿热蕴阻型加山栀、薏苡仁、决明子、生大黄、六一散;肝郁脾虚型加党参、炙黄芪、山药枳壳;气虚夹瘀型加党参、黄芪、三七粉、穿山甲(代)赤芍、制大黄.
【治疗方法】水煎剂,每日1剂,2个月为1个疗程.
【功效主治】益气健脾,化痰利湿,行气活血.
【经典案例医案】湿热蕴阻型8例,治愈7例,好转1例;肝郁脾虚型9例,治愈2例,好转7例;气虚夹瘀型7例,治愈1例,好转3例,无效3例.
男,36岁,有高血压,糖尿病史2年,因乏力梦多,两胁胀痛,腹胀便溏就诊.查血压20.0/12.8kP,巩膜皮肤无黄染,心肺正常;肝肋下触及,无触痛,轻微叩击痛.舌质淡,苔白厚腻,脉细弦;血液生化检查:血糖7.2mmol/,肝功能T
1533. 64nmol/(L. s), AST 1033.54nmol/(. s), TG2.7mmol/L,B超检查提示"肝脂肪浸润",回声欠均匀.中医辨证属肝郁脾虚型.予护肝降脂饮方,加党参,黄芪,山药,枳壳,前后服用2个疗程,治疗期间低糖、低脂饮食,并加用中成药消渴丸,珍菊降压片等,经治疗患者自觉症状明显好转.5个月后复诊,血液生化检查肝功能正常,血糖6.1mmol/L,tg
1.99mmol/L,B超显示肝脂肪浸润消失,脏回声欠均匀,病情已明显好转.
病例3,女,52岁,有高血压病史6年,曾患急性无黄疸型肝炎治愈,因神疲乏力,胸闷胁痛,尿黄就诊,查血压20.0/14.0kPa.患者形体肥胖,面色晦黯,巩膜、皮肤无黄染.肝肋下触及,质中,边缘光滑,脾肋下未扪及,舌边暗红,脉细涩.肝功能mmol/L,T4.66mmol/L;B超提示"肝脂肪浸润,回声欠均匀,肝左叶后1/3段衰减".中医辨证"脾虚失运,气滞血瘀".
予护肝降脂饮方,加党参、黄芪、三七粉、穿山甲、赤芍、制大黄.
前后服用三个疗程,治疗期间以低脂饮食为主.10个月后复查肝脂肪浸润消失,回声欠均匀,血液生化检查、肝功能正常,C5.6mmol/L,g2.1mmol/L,自觉症状好转.
【经验心得】护肝降脂饮是以益气健脾为主,化痰利湿、行气活血为辅,方中白术、苍术、茯苓益气健脾,茵陈、虎杖、黄芩清热利湿,半夏、厚朴、郁金、柴胡理气化痰,丹参、川芎活血化瘀,天麻平肝化痰,山楂消积导滞.由于脂肪肝临床表现复杂多变,因此具体治疗上仍应辨证施治,方能收到较好的疗效.
【方剂出处】刘天明"护肝降脂饮"治疗脂肪肝24例.贵阳医学院学报,2000;25(4):422—423

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