止痛如神汤治疗肛裂配方、医案、经典案例
止痛如神汤
【药物配方组成】秦艽15g,桃仁15g,炒苍术10g,防风10g,炒黄柏6g,当归尾5g,泽泻5g,槟榔5g,熟大黄15g
【随症加减】伴有脓肿,加皂角刺、青皮、木香;大便秘结,重用大黄,另加麻仁、枳实;疼痛甚者,加羌活、郁李仁;出血量多,去桃仁,加地榆、槐花、荆芥穗;小便不畅,加茯苓、车前子、萹蓄.
【治疗方法】每剂水煎3次,滤液合并摇匀.每日3次分服.7天为1个疗程,疗程间隔2天,一般连用3个疗程.
【功效主治】凉血润燥,活血止痛,清热化湿.
【经典案例医案】治愈:治疗后症状全部消失,创面愈合,17例.好转:治疗后症状明显减轻,仍遗有创面,11例.无效:经治3个疗程,症状无改善,仍遗有创面,2例.总有效率为93.4%
季某,女,22岁.1993年11月23日初诊.患者便后肛门
疼痛,伴便血1周.有肛裂病史3年,作时止,每因劳累或大便干结而诱发.刻下:大便干结,便后肛门胀痛剧烈,常持续3小时以上方缓解,伴便血,量不多,色鲜红.检查:肛外平整,肛门后侧正中有一梭形溃疡,约1.5cm0.2cm肛内指诊因疼痛未查.舌质红,苔黄且根部黄腻,脉弦数.诊断:Ⅱ期肛裂.
中医辨证为湿热下注,血热肠燥.治拟凉血润燥,通便止痛.
处方:秦艽15g,桃仁15g,炒苍术10g,炒黄柏6g,防风10g,当归尾5g,泽泻5g,槟榔5g,熟大黄30,火麻仁10g,炒枳实10g.上药煎服1周后复诊,肛门胀痛明显减轻,大便正常,然仍遗有溃疡面.治宗前法,上方熟大黄减为15g,去麻仁、枳实,续服2周,诸症消失,溃疡面已愈合.
【经验心得】方中以熟大黄为主药泻火解毒,活血化瘀;辅以黄柏清热解毒;当归尾、秦艽养血祛风;苍术、防风、泽泻、槟榔祛风利湿,降气止痛;桃仁活血化瘀.诸药合用,共奏清热利湿,活血祛风,降气止痛之效.本病的常规手术疗法为肛裂切扩术,其创面大,愈合时间亦长;而用止痛如神汤治疗肛裂,只要诊断明确,辨证准确,遣药得当,则疗效较为满意,当真有止痛如神之功效,可使患者免于手术.
注意事项:止痛如神汤治疗肛裂,仅适用于湿热蕴结及血热肠燥者,对于虚证则无效.另外,此方对于期、Ⅱ期肛裂疗效较满意,而Ⅲ期肛裂则以手术治疗为宜.治疗过程中,如配合中药熏洗坐浴,则取效更佳.
【止痛如神汤治疗肛裂配方、医案、经典案例】【方剂出处】袁敏.止痛如神汤治疗肛裂30例江苏中医,1996;17(12):22
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