健脾利湿方治疗高脂血症配方
【药物配方组成】茯苓30g,泽泻20g,炒白术10g,瓜蒌30g,海藻30g,丹参30g,川芎10g,大黄10g,生山楂30g,姜黄10g,陈皮10g.
【随症加减】兼便秘者加生何首乌、决明子;兼便溏者加薏苡仁、葛根,去大黄;兼头晕目眩者加天麻、夏枯草、牛膝;兼气虚者加生黄芪、党参;兼心悸失眠者加炒枣仁、夜交藤、远志.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,30日为1个疗程.病程轻者服1个疗程,重者服3个疗程.
【功效主治】健脾利湿,化痰消瘀.
【经典案例医案】临床治疗68例,显效:44例(65%),有效:20例(29%),无效:4例(6%).总有效率:94%.
患者,男,36岁.因喜食肥肉、长期饮酒,自两年前开始形体发胖,体重增加,近半年来常感头晕乏力,精神疲倦,稍有体力活动则心悸、胸闷,有时恶心欲吐,喉中痰多.查体:形体肥胖,面部轻度浮肿,面色白,心肺(一),舌体胖大,边有齿痕,舌质淡紫,苔白腻略黄,脉细弱.血压17.3/12kPa,总胆固醇6.7mmol/L,三酰甘油(甘油三酯)3.9mmol/L,心电图大致正常,血、尿常规正常.B超示脂肪肝.中医诊断:眩晕;西医诊断:高脂血症、脂肪肝.中医辨证属脾虚湿滞、痰瘀互结.治则:健脾利湿、化痰消瘀.处方:茯苓30g,泽泻20g,炒白术10g,瓜蒌30g,海藻30g,丹参30g,川芎10g,大黄10g,生山楂30g,姜黄10g,陈皮10g,生黄芪30g,党参20g,竹茹10g,生姜6g.每日1剂,水煎服,连服1个疗程,于1998年7月5日复诊.患者服药后,上述症状均有减轻,复查血脂:总胆固醇5.8mmol/L,三酰甘油(甘油三酯)2.6mmol/L,疗效显着,继续服药第2个疗程后,临床症状消失,舌淡红、苔薄白、脉微细.再次复查血脂,已降至正常范围.体重减轻12kg.嘱其注意饮食,多食蔬菜水果,戒酒.1年后复查血脂仍正常.
【经验心得】高脂血症,是人体内脂质代谢失常,血浆内脂质浓度超过正常高限的一种疾病.高脂血症与脂蛋白代谢紊乱有关,是脂质的运化、传输功能失常,属祖国医学"痰浊"、"瘀血"的范畴,其与脾胃关系最为密切.《素问·气交变大论》说:"岁土太过,雨湿流引…饮发、中满、食减、四肢不举"患者多因长期饮食不节,过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,不能布散水谷精微与水湿,以致湿浊停聚,清浊相混,膏脂积聚,湿聚为痰,痰浊高脂瘀积而为病.所以高脂血症以脾虚为本,以痰湿瘀互阻为标.故本人在临床上,采取健脾利湿、化痰消瘀法,组成上述基本方,临症时,灵活加减治疗.现代药理研究表明,上方中之川芎含有油状生物碱、阿魏酸、挥发油等能兴奋血管运动中枢,直接扩张周围血管,使冠脉血流及下肢血流量增加,能降低tc、tg,升高HDL-C大黄能降低TC、TG;泽泻提取物在降低血中TC的同时,还能降低TG的含量;山楂在扩张血管、促进消化的同时,能够降压,降低胆固醇.
【健脾利湿方治疗高脂血症配方】【方剂出处】保守魁.从湿痰瘀论治高脂血症68例.青海医学院学报,2002;23(1):34
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