疏肝理气汤治疗胃痛配方、医案、经典案例
疏肝理气汤
【药物配方组成】柴胡10g,白芍20g,白术15g,枳壳15g,香附15g,陈皮10g,川芎10g,延胡索10g,焦三仙各20g,炙甘草6g
【随症加减】若有热者加栀子10g,牡丹皮10g,以清热凉血;伴血瘀者加丹参15g,郁金10g,以活血化瘀;湿重者加半夏、生姜,以燥湿和胃.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,分3次服用.
【功效主治】疏肝理气,和胃止痛.
【经典案例医案】50例患者中,男21例,女29例;年龄15~80,,.
岁;病史15日至20年.经治疗,其中治愈26例,占52%;好转23例,占46%;无效1例,占2%.有效率为98%.
郭某,女,50岁.患者自述自1995年由于生气开始胃脘疼痛,撑胀不适,后间断发作多次.曾做B超检查:肝、胆、脾、胃无异常,X线钡剂造影示胃窦炎.经治症状缓解,近因情志不畅而疼痛复作,伴见胃脘部胀满,攻撑作痛,脘痛连胁,嗳气频繁,大便不畅,夜寐欠佳,纳差,口苦、舌红苔黄厚,脉沉弦有力.辨证为肝气郁结,横逆犯胃,胃气阻滞.治宜疏肝解郁,理气止痛.
处方:柴胡10g,白芍20g,白术15g,香附15g,陈皮10g,川芎10g,延胡索10g,焦三仙各20g,丹参15g,栀子10g,炙甘草6g,郁金10g.3剂,每日1剂,水煎服.服药后自觉胃脘胀痛减轻,呃逆明显好转,纳眠较前稍佳,舌红,苔薄黄,继服5剂,胃脘痛症状基本消失,食欲较佳,夜寐安,大便通畅,去丹参、栀子继服3剂,以巩固疗效,嘱其调饮食,畅情志.随访1年未复发.
【经验心得】胃脘痛临床证候较为复杂,病变部位在胃,但与肝、脾的关系极为密切.肝与胃是木土乘克的关系,若忧思恼怒,气郁伤肝,肝气横逆,势必克脾犯胃,致气机阻滞,胃失和降而为痛.且肝脾为藏血、统血之脏,而胃为多气多血之腑,胃痛初起多在气分,迁延日久则深入血分.肝郁日久,既可化火伤阴,又能导致瘀血内结,病情至此,则胃痛加重,每每缠绵难愈.
本方以柴胡、白芍、川芎、香附疏肝解郁陈皮、枳壳、甘草理气和中,加延胡索、郁金,以加强理气解郁之效,加丹参活血化瘀,白术健脾和胃,焦三仙消导化积,栀子清肝泄热.诸药合用,使脏腑气血调和,升降出人通畅,则纳运功能正常,病去身安.
【疏肝理气汤治疗胃痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】王秋红.疏肝理气法治疗胃脘痛50例河南中医,2005;25(3):52
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