济川煎加减治疗老年性糖尿病便秘配方
【药物配方组成】当归20g,牛膝15g,肉苁蓉、升麻、火麻仁各10g,泽泻、枳壳、党参、天花粉、生地黄、知母各12g
【随症加减】若胃热盛加栀子15g肺肾气阴亏加麦冬15g;脾胃虚弱,气虚加黄芪30g,人参10g;心惊失眠加酸枣仁15g,柏子仁10g;小便频数量多加桑蛸15g,伴冠心病加瓜蒌30g,三七10g;视力障碍加枸杞子15g,菊花10g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,日服3次,15日为1个
疗程.服药期间,节饮食,远肥甘,禁房事,忌恼怒、劳累及辛辣刺激之物.
【功效主治】生津润燥,滋阴降火,润肠通便.
【经典案例医案】临床治疗120例,治愈(2日以内排便1次,便质转润,解时通畅,短期无复发)53例,占44.1%;好转(便质转润、排便欠畅,每次排便时间小于30min,每周排便2次以上)57例,占47.5%;无效(排便困难无改善)10例,占8.4%总有效率91.6%.其中50例于服药24h内排便,60例4h内排便.有效病例服药15日后,改为3日服1剂巩固疗效.
【经验心得】老年糖尿病便秘,属于祖国医学"便秘"范畴,多因津枯肠燥,传导不利所致.凡消中日久,阴津伤耗之余,肠中液燥,下之不通,或屡下屡结当用增水行舟之法.济川煎出自《景岳全书》,认为"凡病涉虚损而大便秘结不通,则硝、黄攻击等剂不可用.若势有不得不通者,宜此主之,此用通于补之剂也."方中当归养血和血,润肠通便;牛膝补肾强身,引药下行;肉苁蓉暖腰润肠;泽泻利小便而泄肾浊;枳壳下气宽肠而助通便;升麻以升清阳,清阳升则浊阴降;党参益气补血;天花粉味甘酸生津,能止渴除烦;生地黄滋阴补肾;知母滋阴降火;火麻仁含有脂肪油,为滋润滑肠的通便要药.诸药配伍,共奏生津润燥、滋阴降火、润肠通便之功效.便秘多为中消之候,颇为常见,病在脾胃,以胃火为多见.治法以清泄阳明之热为主,热甚燥结也,酌用釜底抽薪之法.但应注意,攻下之用意在于通泄火郁,宜重剂轻投,缓下泄热,不可责效于下,以冀捷效.
但是,消渴本证多虚,急攻峻下,去火泄热,气阴随耗,其燥愈增,随即复结.清火勿过苦寒,太过化燥,败胃伤气,法为甘凉濡润为佳.
【济川煎加减治疗老年性糖尿病便秘配方】【方剂出处】姬云海济川煎加减治疗老年性2型糖尿病便秘120例.四川中医,2002;20(10):50
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