麻子仁丸加味治疗习惯性便秘配方
【药物配方组成】麻子仁20g,芍药15g,厚朴15g,枳实12g,杏仁12g,大黄6g
【随症加减】汗出气短,便后乏力,面白神疲,肢倦懒言,舌淡苔白,脉弱等气虚明显者加黄芪30g,白术15g;面色无华,心悸气短,失眠多梦,口唇色淡,脉细等血虚明显者加当归20g,生地黄15g,枸杞子15g;头晕耳鸣,颧红赤,心烦少眠,潮热盗汗,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数等阴虚明显者加玄参12g,麦冬15g;面色白,四肢不温,腹中冷痛,得热者减,小便清长,舌淡苔白,脉沉缓等阳虚明显者加肉苁蓉12g,牛膝30g;大便干结,或欲便不得出,或便而不爽,腹中胀痛,舌苔薄腻,脉弦等气机郁滞明显者加木香12g,槟榔9g,香附15g;大便艰涩,腹痛拘急,胀满拒按,舌苔白腻,紧等阴寒积滞明显者加附子6g,细辛3g;大便干结,腹胀腹痛小便短赤,舌红苔黄燥,脉滑数等胃肠积热明显者加大黄12g,厚朴20g
【麻子仁丸加味治疗习惯性便秘配方】【治疗方法】上药加水800ml,浸泡30min.文火煎至
300ml,取汁后再加清水300ml,煎至200ml,两煎混合,每次服250ml,早晚分服,1个月为1个疗程.
【功效主治】润下缓通.
【经典案例医案】临床治疗57例,治疗结果经1个疗程治疗后,痊愈16例,显效21例,有效1例,无效7例,有效率
为87.7%
治验:郭某,女,52岁,以"间断性大便干结18年,加重5日"为主诉就诊.自述18年前因情志内伤等因素,经常出现大便干结,肠鸣矢气,腹胀纳呆,曾多次到医院就诊,B超、结肠镜检查无异常发现,对症治疗后,症状时轻时重,5日前,因与家人生气,大便4日未行,欲便不得出,腹中胀痛,心烦不安,而来就诊.体检:左下腹轻度压痛,舌质红苔黄腻,脉滑数.检查:血常规、腹部B超均正常.辨证分析:者忧愁思虑,脾伤气结,导致腑气郁滞,肠道失润,传导失职,糟粕内停,不得下行而发本病.治宜泻热导滞,润肠通便.麻子仁丸加味麻子仁20g,芍药15g,厚朴15g,枳实12g,杏仁12g,大黄6g,蜂蜜15g,甘草9g3剂,水煎,早晚分2次温服3日后复诊患者自述服药1剂,大便如羊屎,虽有大便欲出,但努挣乏力,查舌红,苔黄腻,脉弦滑,在上方基础上去枳实,加黄芪30g,陈皮20g,白术12g,以增加补中益气之功效,5剂续服.第三次复诊,自述症状明显减轻,饮食增加,腹胀消失,软便2日一行,查舌质淡,苔薄黄,脉弦,在上方基础上改芍药12g,厚朴9g,杏仁12g,大黄3g,连服8剂,症状消失,随访1年无复发.
【经验心得】便秘在《伤寒论》中有"脾约"、"阳结"、"阴结"之称,是指由于大肠传导失常,导致大便秘结,排便周期延长;或周期不长,但粪质干结,排出艰难;或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症.便秘直接原因不外热、实冷、虚四种,胃肠积热者发为热秘,气机郁滞者发为实秘,阴寒积滞者发为冷秘,气血阴阳不足发为虚秘.便秘总以虚实为纲,实者病机在于邪滞胃肠,壅塞不通;虚者病机在于肠失温润,推动无力;虚实之间又常转化,虚实夹杂.其辨证也不外虚实两类,在治法上实者宜通泻,虚者宜润补,虚实之间应标本兼治.《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》:"趺阳脉浮而涩,浮则胃气强,涩则小便数,浮涩相搏,大便则坚,其脾为约,麻子仁丸主之."方中麻子仁润肠通便为主药,辅以杏仁降气润肠,芍药养阴和里,大黄苦寒、攻下实热,厚朴苦辛温,消胀除满,枳实苦微寒,破结消痞,三药分量俱从轻减,更取质润多脂之麻子仁杏仁、芍药、蜂蜜等,一则益阴增液以润肠通便,使腑气通、津液行,则甘润减缓承气攻下之力,使下不伤正.诸药合用,共奏润下缓通之功.
【方剂出处】孟磊麻子仁丸加味治疗便秘57例.河南中医,2004;24(7):15
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