骨折汤四肢洗方治疗四肢骨折配方、医案、经典案例
骨折汤四肢洗方治疗四肢骨折
【药物配方组成】当归川芎、桃仁、丹参积壳、穿山甲、虫、生地黄各10g,天花粉、骨碎补各12g,红花、青皮各6g,自然铜15g甘草3g
【随症加减】气滞血瘀加青木香、乳香、没药;气血亏损去桃仁、红花加红参、炙黄芪、熟地黄、鸡血藤;肝肾不足去红花、青皮加杜仲、巴天、炙何首乌.
【治疗方法】每日1剂,水煎服,1个月为1个疗程.
配合应用四肢洗方:见于骨折经固定10周以内,骨折端已达临床愈合或骨性愈合而关节软组织出现粘连,并有僵直感,伸屈障碍.应用化瘀舒筋汤,药用:桂枝、红花、防风、乳香、没药、苏木、威灵仙、山柰、花椒各10g,伸筋草透骨草、骨碎补、积雪草、补骨脂各15g,细辛6g.上肢加桑枝、川芎、羌活;下肢加海桐皮、木瓜、独活、牛膝.陈伤筋脉黏凝型(关节僵硬型):见于骨折迟缓连接,经较长时间外固定,一般在12周以上,出现关节僵硬,屈伸功能严重障碍.应用破血通经汤,药用:三棱、术、刘寄奴、威灵仙、苏木各30g,木瓜、企边桂、艾叶、花椒山奈、细辛各10g,土牛膝、透骨草、伸筋草、路路通各20g,陈醋50ml.上下肢加味同关节粘连型.筋凝异物感染溃疡型(关节僵硬异物感染型):常见于开放性骨折,关节僵硬伴有关节周围软组织内有异物,创口溃疡久不敛口.应用活络排异生肌汤,药用:石、紫荆皮、苏木、蒲公英、忍冬藤、乳香、没药各15g,丁香、皂角刺、穿山甲、防风、肉桂各10g,篦麻子、土牛膝、炉甘石、透骨草、伸筋草各30g上药加水2000ml,煮沸30min,过滤去渣,先以蒸汽熏蒸患部至皮肤发红,微汗,稍凉后,用纱布蘸药液反复擦拭患部和热敷强直关节,每日1剂,每剂重复熏洗3次.
【功效主治】滋肾补肾,健脾活血,通络散寒
【经典案例医案】临床治疗791例,骨折汤:优471例,良246例,差74例,优良率达90.6%;四肢洗方:优437例,良284例,差70例,优良率达91.2%
【经验心得】骨折虽是局部疾患,但从整体观点看,通过经络将里表紧密联系,明·薛己《正体类要谓:"肢体损于外,则气血损于内,营已有所不贯,脏腑有所不和",说明虽为筋骨损伤,亦能外入里,所谓"外伤筋骨,内动脏腑".《素问·刺要论篇》云:"肉伤则动脾","筋伤则内动肝","骨伤则动肾",说明外伤可内动脏腑.反之,肝、脾、肾的功能是否健全势必影响筋、骨、肉的强弱和损伤后肢体修复
采用重点滋肾补肾,辅以健脾,活血通络散寒等法,调整免疫功能,以提高机体抵抗力,促进骨折愈合骨折汤方中,当归、红花、桃仁、丹参等,活血祛瘀通经络;生地黄配当归为养血和血而不伤阴血;自然铜、骨碎补、续断续筋接骨虫、穿山甲舒筋活络,解毒解癖;牛膝、桑寄生补肾疏肝,强筋壮骨;壳青皮温中消食,健脾强胃;甘草调和诸药,共奏促进气血运行,加速骨生长之效.四肢洗方,必须以辨证为指导,药之外用与内服同理,据不同类型和体质条件,选用适宜方药老年人多气血亏虚,应加当归、党参、黄芪、肉桂;骨质疏松应加用熟地黄、鹿角霜、龙骨、牡蛎等补肾壮骨之品.本组气血亏虚、骨质疏松者,均获效较好
【骨折汤四肢洗方治疗四肢骨折配方、医案、经典案例】【方剂出处】徐可福,骨折汤四肢洗方治疗四肢骨折791例,辽宁中医杂志,1998:25(7):308
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