生脉田芪汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例
生脉田芪汤
【若物想成】人参10g ， 麦冬15g ， 五味子5g ， 三七5g（研未冲服） ， 黄芪20g ， 何首乌15g ， 葛根40g ， 丹参20g ， 川芎10g ， 银杏叶10g ， 石蒲6g ， 檀香10g
【治疗方法】水煎 ， 每日1剂 ， 早晚分服 。
【功效】大补元气、养阴益精 。
【经典案例医案】69例患者 ， 经治疗 ， 显效46例 ， 改善18例 ， 无效3例 ， 加重2例 。
【经验心得】方中人参取其大补元气 ， 振奋心肾之阳 ， 配麦冬、五味子、何首以益气、养阴、益精 。实验研究 ， 生脉田芪汤中生脉饮具有正性肌力作用 ， 能增加冠脉血流量 ， 改善心肌缺血 。黄芪具有补气温阳功效 ， 有增强心肌收缩力、扩张冠脉、改善心功能的作用 。何首乌能补肾益精 ， 《开宝本草》称其“止心痛、益血气……益精髓 ， 延年不老” 。以上共奏大补元气、养阴益精之效 ， 精气旺则血脉通 ， 脉通则痛止 ， 是为治本求源而设 。
方中三七具有活血止痛的独特作用 ， 《本草纲目》谓其“止血、散瘀、定痛…” ， 药理研究证实：三七所含的三七皂脊和黄酮苷有明显扩张冠状动脉增加冠状动脉血流量的作用 ， 并可减少心肌耗氧量 ， 增强心肌的耐缺氧能力 ， 临床观察 ， 三七控制心绞痛不但疗效肯定 ， 作用持久 ， 而且无一般扩张血管药的不良反应 ， 尤其对血压不高的冠心病心绞痛患者服硝苯地平、硝酸甘油后血压下降不能耐受 ， 服三七无血压降低之弊端 ， 且三七具有降血脂的作用 。葛根中的葛根黄酮能增加脑及冠状血管血流量、降低血管阻力 。檀香理气止痛 。丹参《本草纲目》谓其“活血通心包络” 。
川芎活血化瘀行血中之气 。石菖蒲开窍豁痰、理气活血 ， 痰浊除 ， 心气舒 ， 则心痛自止 ， 《重庆堂随笔》云：“石菖蒲 ， 舒心气 ， 畅心神 ， 怡心情 ， 益心志 ， 妙药也 。”银杏叶具有益心敛肺 ， 化湿止痛等功能 。药理研究 ， 银杏叶中黄酮醇有扩张冠状血管作用 。以上三七、丹参、川芎、葛根、银杏叶、石菖蒲、檀香共奏祛瘀化浊、通络止痛之效 ， 瘀去则血充 ， 络通则痛止 ， 是为治标而设 。
冠状动脉贵在流通 ， 笔者在临床中针对冠心病气阴两虚、瘀阻脉络之主要病机 ， 采用补通兼施 ， 将自拟生脉田芪汤用于治疗冠心病各类型心绞痛 ， 故疗效满意 。
【生脉田芪汤治疗心绞痛配方、医案、经典案例】【方剂出处】文利芳 ， 生脉田芪汤治疗冠心病心绞痛69例四川中医 ， 2001,19（9）：17
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