血府逐瘀汤治疗冠心病配方、医案、经典案例
血府逐瘀汤
【药物配方组成】当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗各10g，牛膝、生甘草各6g，黄芪30~60g，桂枝10g
【随症加减】伴心悸甚者加西洋参（另煎兑服）10g；便秘者加瓜蒌20g；双下肢浮肿加车前子30g；心前区发作性疼痛呈针刺样加延胡索10~15g，水蛭10g，三七粉（冲服）3~6g有高血压病者，继续服用降压药 。高血脂者可继服降脂药，部分患者未服用降脂药者用焦山楂、决明子各15~20g
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。7日为1个疗程，连续治疗2~4个疗程 。
【血府逐瘀汤治疗冠心病配方、医案、经典案例】【功效】活血化瘀养血，行气和血疏肝 。
【经典案例医案】临床疗效：显效19例，好转9例，无效2例，总有效率93.3%心电图疗效：显效9例，好转4例，无改变17例，总有效率40.3% 。治疗中未发现明显不良反应及过敏反应，仅有2例患者服上方后便溏，1例加用白术后症状消失，1例原方去当归，加丹参症状缓解 。
刘某，男，65岁 。主诉心前区闷痛，气短2年余，加重3个月 。患者于2年前因劳累而致胸闷憋痛，未重视 。3个月前因搬家劳累过度再次加重，曾在某医院就诊，经检查诊为：冠心病心绞痛 。治疗未见显效，今特求诊 。现患者胸部闷疼痛，每日发作3~5次，每次持续3~6min，活动、劳累或受冷后加重 。服用复方丹参滴丸可暂时缓解 。伴有心烦不安，头晕，肢体沉重，形体丰腴，血压18/12kPa，心律齐，心率80/min，舌质暗边有瘀点、苔白，口唇色暗，脉弦细 。心电图检查：窦性心律，T波Ⅱ、、aVF导联呈倒置，ST段、V2、V3导联呈水平性下移0.1mV 。心功能提示：左心收缩功能轻度不正常 。超声心电图检查有冠心病改变 。血脂检查：胆固醇6.2mmol/L，三酰甘油2.06mmolL6.西医诊断：冠心病、劳累性心绞痛 。中医诊断：胸痹、心痛 。治以活血化瘀，益气通阳 。方用血府逐瘀汤加味 。当归、川芎、赤芍、生地黄、桃仁、红花、柴胡、枳壳、桔梗、桂枝各10g，牛膝、生甘草各6g，黄芪30g，三七粉5g（冲服），每日1剂，水煎，分早晚2次温服 。服药7日后，心前区闷痛明显减轻，每日发作1~2次可自行缓解，上方加焦山楂30g.继服2周后，患者心前区闷痛、气短未发作，心安神宁，头昏、肢体沉重消失，血压17/11.5ka，舌质稍红，脉弦滑，病情大减，原方连续服用1周 。
患者服药28剂，诸症尽除 。复查心电图示：窦性心律，T波ⅡⅢ、aVF导联倒置较前改善，ST段、V2、V3导联呈水平型下移恢复正常 。遂以上方共研细末 。装0号胶囊，每次6粒，早晚两次服，坚持2个月调理善后，症状消失 。复查心电图、血脂恢复正常 。
【经验心得】血府逐瘀汤为王清任《医林改错》中主治瘀血症的基础方剂，具有活血化瘀而不伤血，疏肝解郁而不耗气的特点 。方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而疏肝，更加壳、桔梗、牛膝理气通脉，桂枝温通心阳 。治本应着眼于补，治标应着眼于通 。黄芪可益气升阳恢复心肌细胞活力，故适用于冠心病，且以本虚为主的患者，本病所表现的胸闷痛、舌质紫暗，系因虚而致瘀，气虚不运，胸阳不振，而致寒凝血涩，心脉痹阻 。根据中医学“气滞则血瘀”的理论，本方在活血化瘀之药中配以补气之品，符合“气行则血行”的治疗原则 。通过多年临床实践，用血府逐瘀汤治疗冠心病采取通与补并用的原则，“通”
用活血化瘀，“补”用补气温阳，并随症加减，是治疗冠心病的有效方剂
【方剂出处】陈国新 。血府逐瘀汤化裁治疗冠心病30例 。陕西中医，2004,25（7）：580
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