射干麻黄汤治疗支气管哮喘配方
【药物配方组成】款冬花、紫菀各15g,射干、半夏各10g,细辛4g,麻黄、五味子各5g,生姜9g,大枣3枚.
【随症加减】痰多者,加三子养亲汤,即紫苏子、莱子各10g,白芥子5g;痰稀,去生姜加干姜8g;痰稠,加瓜蒌仁10g;痰黄,去细辛,加杏仁10g,石膏20g;口苦,去细辛,加黄芩10g,桑白皮15g;若面色微黄,无力,加党参10g;若腰痛,加补骨脂15g.即随症加减,酌情定量.
【治疗方法】每日1剂,头煎、2煎分别煎200ml,混合分3次口服,疗程3~5天.
【射干麻黄汤治疗支气管哮喘配方】【功效】止咳平喘,温肺化痰.
【经典案例医案】治疗支气管哮喘66例.完全缓解50例,显效10例,无效6例,总有效率90.9%
验案:王某,男,70岁.2005年10月21日初诊.患者素有哮喘15年,每遇寒冷季节复发.门诊时哮喘发作已2天,自服甘草片、氨茶碱、罗红霉素等未效.仍咳嗽,胸闷,喉间痰鸣,面色晦暗,精神委顿,食欲减退,舌苔白滑、脉浮紧.体温37℃,脉搏92次/分钟,呼吸25次/分钟,形体消瘦,面色晦暗,张口肩,呈急性病容,两肺满布哮鸣音.血常规:白细胞13.8×10,中性粒细胞0.72X线胸片提示:慢性支气管炎伴肺气肿.心电图:顺钟向转位.西医诊断:支气管哮喘中医诊断:哮喘发作期.患者要求门诊中医治疗.治法:温肺散寒,化痰平喘.方药:射干麻黄汤加减,紫苏子、莱菔子、射干、橘红、半夏、茯苓各10g,紫菀、款冬花各15g,细辛4g,麻黄、五味子各5g,生姜9g,每日1剂,早中晚各服1次,每次150ml.服药1剂,哮喘稍缓解.遵原方加补骨脂15g,党参8g,续服3剂,哮喘完全缓解.
【经验心得】支气管哮喘是气道慢性炎症,对激发因子具有气道高反应性,引起气管缩窄,表现反复发作性的喘息,呼气性呼吸困难,胸闷或咳嗽等症状.祖国医学认为本病的关键是宿痰内伏于肺,常与外邪、饮食、情志等诱因有关,尤与气候变化关系最为密切.《时方妙用·哮证》篇说:"哮喘之病,寒邪伏于肺腧,痰巢结于肺膜,内外相应,一遇风寒湿燥火六气即发."诱因触动肺中之伏痰,痰随气升,气因痰阻,互相搏结,阻塞气道,肺管因而狭窄,肺气升降不利.以致呼吸困难,气息喘促,同时气体的出入复引触停积之痰,遂伴发哮鸣之声,《证治汇补·哮病》
篇说:"哮为痰喘之久而常发者,因内有壅塞之气,外有非时之感,膈有胶固之痰,三者相合,闭拒气道,搏击有声,发为哮病."在治疗上,《景岳全书·喘促》篇说:"未发时以扶正为主,既发时以攻邪为主."《金匮要略·肺痈肺痿咳嗽上气》篇有"咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之"的记载.方中麻黄解表,宣肺平喘.细辛、生姜,温肺化饮,助麻黄解表.半夏燥湿化痰,降浊.
紫菀、款冬花温肺降气平喘、化痰.五味子敛肺平喘.射千利咽开痰结.大枣安中.使散中有补,邪去不伤正.全方有止咳平喘,温肺化痰之功,对支气管哮喘发作期的治疗,能起到缓解的疗效.
【方剂出处】雍善晴.射干麻黄汤治疗支气管哮喘66例.陕西中医,2008,29(8):944.
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