麻蝉汤治疗小儿支气管哮喘配方
【药物配方组成】麻黄10g,蝉蜕10g,杏仁10g,葶苈子10,紫苏子8g,车前子10g,甘草3g.
【随症加减】寒饮停肺型,加细辛3g,半夏8g,干姜3g;痰热壅肺型,加黄芩12g,栀子8g,地龙10g.以上均为6岁患儿剂量,可随年龄大小酌情增减.
【治疗方法】水煎服,每日1剂,7日为1个疗程.
【功效】宣降肺气,化痰平喘.
【经典案例医案】治疗儿童哮喘50例,治愈35例,好转12例,无效3例,有效率94%
验案:肖某,男,1岁10个月.以"反复咳喘8个月,复发
3日"就诊.该患儿于1岁2个月哮喘首次发作,至今发作约5次.此次发作主要症状有咳嗽,喉间痰鸣流黄白涕,夜间喘息明显,无发热.查体:一般情况可,体温36.7℃,心率90次分钟,呼吸30次/分钟;三凹征不明显,咽部充血度;心律齐,未闻及病理性杂音;双肺闻及少量哮鸣音;腹软,未扪及包块,无压痛及反跳痛;舌质红,苔薄黄,脉滑数,指纹紫滞.血常规:白细胞计数8.0×10L,中性粒细胞0.62,淋巴细胞0.30,嗜酸性粒细胞百分数0.08,嗜酸性粒细胞计数00×10西医诊断:急性支气管哮喘,急性发作期,轻度发作.中医诊断:哮喘,痰热壅肺型.治法:清热宣肺,化痰平喘方用麻蝉汤加味:麻黄3g,蝉蜕5g,杏仁5g,苈子3g,紫苏子5g,车前子10g,甘草3g,黄芩10g,栀子5g,地龙5g.3剂,1日1剂.3日后复诊:患儿已无喘息,仅微咳,喉间少量痰鸣,咽部充血I度,双肺(-),舌质红,苔薄白,脉滑.此为余邪未尽,于上方中去葶苈子、栀子、地龙,加橘红5g,半夏5g,茯苓6g以健脾化痰,2剂而愈.随访6个月未复发.
【经验心得】麻蝉汤由三拗汤加味而来.三拗汤(出自《太平惠民和剂局方》)中麻黄辛温,质轻中空,李时珍《本草纲目》
称其"乃肺经专药,治肺病多用之",功能发散风寒、宣肺平喘;杏仁苦温,助麻黄温散肺寒,下气定喘;甘草合麻黄辛甘发散而解表,合杏仁止嗽化痰而利肺.全方药少力宏,旨在宣散肺气,止咳平喘.葶苈子苦辛寒,其性峻猛,泻肺行水力强,能泻肺气之闭以开水源,行三焦之水以通调水道,与麻黄配伍,寒温相济,一升一降,相得益彰.麻蝉汤重用化痰平喘力强的麻黄、葶苈子,在治疗中取得较好疗效.陈复正《幼幼集成》曰:"盖哮喘为顽痰闭塞,非麻黄不足以开肺窍,放胆用之,百发百中."麻黄、葶苈子的用量均为婴儿3g,幼儿6g,学龄儿10g.若体质虚弱,麻黄可改为炙麻黄,并加大枣顾护胃气.又佐以降气消痰的紫苏子、止咳化痰的车前子、疏风解痉的蝉蜕等,使顽痰得化,哮喘乃愈.
【麻蝉汤治疗小儿支气管哮喘配方】【方剂出处】万英麻蝉汤治疗儿童哮喘50例.四川中医,2005,23(6):77.
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