通窍解毒活血汤治疗儿童鼻炎、鼻窦炎配方
【药物组成】苍耳子10g,辛夷12g,薄荷6g,藿香15g,露蜂房6g,防风12g,蝉蜕5g,丹参10g,黄芩10g,鱼腥草30g组成(由于苍耳子有小毒,过量易导致中毒,一般2周岁以下的儿童去掉苍耳子
【随症加减】热重加黄连3~5g,石膏30g鼻出血加白茅根15g,侧柏叶12g;有寒加北细辛3g,桂枝12g脘闷纳呆加厚朴12g,神曲15g,麦芽30g;咳嗽加紫苏叶15g,杏仁10g,桔梗12g咽喉疼痛加桔梗15g,山豆根10g;多痰加半夏12g,远志10g,茯苓15g;阴虚去藿香加麦冬15g,天花粉15g;气虚加黄芪18g或党参12g
【治疗方法】将药物用温水或冷水浸泡30min后煮沸10~15min;共煎2次,将2次煎得的药液混匀后分次温服.小于5岁者2日1剂,大于5岁者每日1剂,分3~6次服完.用药期间停止使用其他药物.用药时间最短3d,最长2月,平均12.7d在用药期间注意加强营养,避免过度疲劳,戒辛辣腥腻食品,避免受凉,减少伤风感冒等
【功效主治】抗过敏、活血行气
【临床运用】81例鼻炎患者,其中35例急性鼻炎患者治疗后全部有效,46例慢性鼻炎患者,45例有效,1例无效88例鼻窦炎患者,经治疗,其中23例急性患者全部有效,65例慢性患者,62例有效,3例无效.
王某,男,13岁.1999年4月1日初诊.主诉:反复前额、鼻根部疼痛8年余,加重伴鼻塞,吐黄稠痰3d.8年来反复因感冒、劳累及情志因素等诱发前额、鼻根部疼痛,伴失眠、健忘、烦躁.
【通窍解毒活血汤治疗儿童鼻炎、鼻窦炎配方】曾经反复就诊于神经内科,行脑电图、脑血流图等检查未发现异常,服过多种中西药物,包括抗生素、血管扩张药等均无明显效果,严重影响学习和生活.3d前因"感冒,自服"康泰克"、"三九感冒灵"后,感冒症状消失,但头痛不止,伴发热,鼻塞,咳黄稠痰,痰中夹少量血丝,经摄头颅CT片提示左侧上窦炎、额窦炎.现有头痛如裂,无流脓鼻涕等症状,伴咽喉痛,口干喜饮,烦躁易怒,失眠,健忘,纳呆,大便干燥;舌质红,苔黄腻少津,脉弦滑数诊断为慢性鼻窦炎.治疗:"通窍解毒活血汤"加减药用:苍耳子10g,辛夷12g,薄荷6g,露蜂房6g,防风12g,蝉蜕5g,丹参10g,黄芩10g,鱼腥草30g,黄连5g,麦冬15g,白茅根15g,蔓荆子15g每日1剂,3剂后已不发热,头痛、鼻塞烦躁、口渴等症状明显减轻,痰淡黄,大便正常.但纳呆、倦息乏力去蔓荆子,加太子参20g,麦芽30g,神曲12g,嘱继服10剂1个月后患者方来复诊,言服上方后诸症已消失,询问是否需再服药经线片提示鼻窦炎症状完全消失,告之不需再服药,注意预防感冒去年因胃痛复诊,问及鼻窦炎未再发作
【经验体会】通窍解毒活血汤以辛夷、苍耳子为主药,味辛走窜,上行头面而通鼻窍祛邪,是治鼻病的专药;黄芩、鱼腥草解毒;白芷为阳明经引经药,且有宣肺解表通窍排脓之能藿香、薄荷、蝉蜕、防风解表通窍;丹参活血化瘀;露蜂房解毒散结热重加黄连、石膏清肺胃邪热;鼻出血加白茅根、侧柏叶凉血止血;有寒加北细辛、桂枝以对抗黄芩、鱼腥草之寒凉而祛寒;脘闷纳呆加厚朴、神曲、麦芽以醒脾消食;咳嗽加紫苏、杏仁、桔梗以宜肺止咳;咽喉疼痛加桔梗、山豆根以解毒利咽;多痰加半夏、远志、茯苓以燥湿化痰;阴虚去香加麦冬、天花粉以养阴生津;气虚加黄芪或党参益肺脾之气.若病情经久难愈,还可加皂角刺加强通络散结.此外,有相当多的患者是以前额痛来就诊的,常无鼻塞、流涕,咳嗽或不咳嗽却有痰从口中吐出,其色或白或黄或黄白相兼实际上,患者吐出的不是痰,而是鼻窦的炎性分泌物,鼻窦的炎性分泌物从鼻咽部下行而刺激咽喉,是导致咳嗽的重要原因故不必多用止咳化痰之品,鼻窍通,头痛止则咳嗽吐痰可自行消失
【方剂出处】张新平通窍解毒活血汤治疗儿童鼻炎、鼻窦炎169例,中国中西医结合耳、鼻、咽、科杂志,2005,13(6)347
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