导赤散合清胃散加减治疗小儿口腔溃疡配方
【药物组成】竹叶、木通、山栀子、黄连各6g,当归、生地黄各5g,石膏12~30g,怀牛膝8~12g,升麻、牡丹皮各6g,乌梅9g,甘草3g.
【随症加减】大便秘结者加大黄、枳实、瓜壳;双侧扁桃体明显肿大者,加僵蚕、夏枯草、牛蒡子;舌苔黄腻者,去生地黄加滑石、蒲公英、土茯苓;舌红少津者,去山栀子、升麻,加石斛、芦根、麦冬
【治疗方法】每日1剂,水煎分3次服,同时用淡温盐水洗漱口腔.
【功效主治】清心泻火,消肿止痛
【临床运用】临床治疗30例患者,痊愈24例,好转6例.随访2~4周,无复发
李某,1岁半,2000年10月27日就诊.因发热、流涎、拒食、哭闹3d,在某医院诊断为口腔溃疡,给予肌内注射青霉素40万U,每日2次,诸症未减,遂来我院求治.刻诊:体温38.8℃,烦躁哭闹,流涎黏腻,口颊、舌边、齿龈等处可见多个糜烂点,大如黄豆,小如米粒,周围红赤,牙龈、咽部明显充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,大便干结,小便黄,舌红,黄,指纹紫中医辨证属心脾积热型口疮.治疗以清心、泻火解毒、消肿止痛为原则,处方为上述基础方加积实9g,蒲公英10g,水煎日服1剂2剂后患儿热退,溃疡面积缩小=继服1剂后溃疡周围红肿消退,食纳增,大便畅随访3周,无复发
【经验体会】口腔溃疡是小儿常见的口腔疾患.《灵枢·经脉第十》云:"脾足太阴之脉,上膈,挟咽,连舌本,散舌下,足太阴之脉通于口"《幼幼集成·口疮证治》曰:"口疮者满口赤烂,此因胎察本厚,养育过温,心脾积热,熏蒸于上,以成口疮…"说明孕母如果滋补过度,则导致小儿先天胎中有热,加上现在小儿多为独生子女,常任性挑食,嗜食辛香燥辣之品,日久则脾胃湿热内蕴,热郁则化火,火盛成毒沿足太阴之脉上熏口舌,则发口疮糜烂.《诸病源候论·口疮候又云:"小儿口疮,由气血盛,心有客热熏上焦,令口生疮也."《素问至真要大论》亦有"火气内发,上为口疮"的记载.中医理论认为小儿体质阳常有余,阴常不足,易患热病,在临床上"心常有余"的证候不少舌为心之苗窍,手少阴之经通于舌,心常有余之火炽盛则邪热循经上炎;加之小儿脏腑娇嫩,形气未充,口腔卫生习惯未养成(本组0~3岁23例,均未养成良好的口腔卫生习惯)口腔黏膜不洁,均易致毒内侵,黏膜破损,则口舌生疮.故小儿口腔溃疡,究其病因以脾胃积热和(或)心火上炎所致的实证为多.
导赤散源于《小儿药证直诀》,清胃散出自《兰室秘藏》二方合用,取黄连苦寒泻火,清脾胃积热为君生地黄凉血滋阴泻心火,木通上清心经之热、下利小肠(中医认为心与小肠相表里)为臣;再佐以当归养血和血,牡丹皮凉血清热,升麻散火解毒,山栀子、竹叶清心泻热;更用怀牛膝引热下行散结消肿,乌梅养阴剑疮,石膏清泻胃热.全方共奏清心泻火解毒、消肿止痛之功实践证明,二方合用实为小儿口腔溃疡的有效方药,值得儿科临床工作者推广应用.
【导赤散合清胃散加减治疗小儿口腔溃疡配方】【方剂出处】邱宏导赤散合清胃散加减治疗小儿口腔溃疡30例,四川中医,2003,21(8):70
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