四物汤合导赤散加味治疗复发性口腔溃疡30例配方

【药物组成】当归、云苓各15g,川芎、陈皮、竹叶、木通各6g,白芍、生地黄、天花粉、玄参、连翘、砂仁、生蒲黄(包煎)各10g生甘草5g
【治疗方法】每日1剂,水煎早、晚各服1次,每次200ml连服7d,重者10~12d
【功效主治】滋阴、养血、清热.
【临床运用】临床治疗30例患者中,治愈20例,好转7例,无效3例,总有效率90%.
患者,男,37岁,2004年8月13日初诊.自诉口腔溃疡反复发作18年,每20~30d发作1次,多次口服中、西药物及行封闭、针灸治疗,仍复发不止,近日又出现口腔溃疡10d诊见:口腔内唇、颊、舌边尖可见5~6个大小不等溃疡,表面灰白,周边微红肿,疼痛人夜尤甚.患者饮食一般,二便正常,舌质淡红、苔薄白,脉沉细.西医诊断:复发性口腔溃疡;中医诊断:口疮(阴虚火旺虚火上炎).治宜养阴清热,引热下行.方用四物汤合导赤散加味,方药:当归,云苓各15g,白芍、生地黄天花粉、连翘、玄参、生蒲黄各10g,竹叶、木通、砂仁各6g,生甘草5g,炒麦芽15g,每日1剂,水煎分早、晚2次服,共5剂.数月后又来诊,自诉服后溃疡全部愈合,有时似有复发征兆,但第2天即消失嘱以六味地黄丸8粒每日2次和保和丸1丸每日2次连服2个月以善后,并清淡饮食,忌辛辣之品以防助热伤阴.至今1年余未见溃疡发生
【经验体会】复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他口炎,发病与机体抵抗力下降、免疫失调有关.祖国医学称此病为"口疮"病因不外虚实两端,实证由过食辛辣厚味或嗜饮醇酒,致心脾积热,复感风、火、燥邪,热盛化火,循经上攻于口而发或因口腔不洁,或被损伤,毒邪乘机侵袭,肌膜腐烂而成病.如《圣济总录》
说:"口舌生疮者,心脾经蕴热所致也.盖口属脾,舌属心,心者火,脾者土,心火积热,传之脾土,二者俱蓄热毒,不得发散,攻冲上焦,故令口舌之间生疮肿痛."虚证由素体阴虚,加以病后或劳累耗伤真阴,伤及心肾,阴液不足,虚火上炎口腔而发病;或因久病,阴损及阳,阴血不足,阳气也虚,致心脾两虚《寿世保元·口舌》说:"口疮,连年不愈者,此虚火也."心脾积热所致口疮多病程短,正邪俱盛,可用清热泻火之品直折其热复发性口腔溃疡多数为阴虚火旺所致,虚为不足,故溃点灰白,无口渴,许多患者并无舌红少苔,表现为舌质淡红或边尖红,苔可正常,大便略干或正常.故予以四物汤,用生地黄加玄参、天花粉滋阴养血清热,临床应用时尚可据情况酌加金银花、连翘6~10g以助清热之力,辅以云苓、砂仁、陈皮不至寒凉伤胃.导赤散是治疗心火旺盛、口舌生疮、小便淋漓、烦躁之有效方剂.依据"舌为心之苗""诸痛痒疮,皆属于心"的理论,用导赤散加蒲黄引热从小便而出,使虚火自清;木通苦寒可换用通草.综观全方滋阴养血、清热兼顾脾胃临症用之,十有八九获效
【四物汤合导赤散加味治疗复发性口腔溃疡30例配方】【方剂出处】霍涌波四物汤合导赤散加味治疗复发性口腔溃疡30例,现代中西医结合杂志,2006,15(18):2534

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