五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎1配方

【药物组成】金银花20g,蒲公英15g,野菊花15g,紫花地丁15g,马勃6g,玄参10g,炒黄芩10g,桔梗10g,浙贝母10g,牛蒡子10g,荆芥10g,防风10g,甘草6g
【五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎1配方】【随症加减】肺经有热型加桑叶10g,薄荷6g(后下);肺胃热盛型加生石膏20g,黄连3g,生大黄10g(后下)
【治疗方法】每日1剂,分3次煎服
【功效主治】疏风清热,泻火解毒,利咽消肿
【临床运用】临床治疗40例治愈28例,好转10例,无效2例.总有效率为95%
刘某,男,9岁.2001年2月15日初诊.患儿2日前因过食香燥之品后突然出现咽痛,吞咽不利,发热恶寒,体温39℃,咳嗽,曾到医院静滴"青霉素"治疗,但自觉咽痛加剧,吞咽更困难,发热,咳嗽痰稠,便秘,舌质红,苔黄腻,脉滑数.查:咽部及扁桃体Ⅱ度肿大,上有脓点,下有核,压痛明显.辨证为肺、胃热盛型,治以泄热解毒,利咽消肿.方药:金银花15g,蒲公英10g,紫花地丁10g,野菊花10g,马勃5g,玄参8g,生石膏15g,射千6g,炒黄芩8g,黄连2g,生大黄8g(后下),冲浙贝母8g,枯梗8g,荆芥8g,防风8g,甘草3g服2剂后,患几诉排大便3次,热势渐退,咽痛减轻.查咽部及扁桃体充血红肿较前好转,其表面脓点减少,为巩固治疗又以原方去生石膏15g,生大黄8g,加麦冬8g,更服3剂后病愈.
【经验体会】风热乳娥多因风热邪毒侵犯咽喉而致.咽喉为肺、胃之门户,发病多与肺胃有关,正如《病科心得集》说:"夫风温客热,首先犯肺,化火循经,上逆入络,结聚咽喉,肿如蚕娥,故名乳娥."《济生方·咽喉门》又说:"多食炙吹,过饮热酒,致胸膈壅滞,热毒之气不得宣泄,咽喉为之病焉."根据其致病途径不同,把此病分为肺经有热、肺、胃热盛两型但其病机相同,均为风热邪毒搏结于咽喉而致,故治疗均以疏风清热解毒、利咽消肿为主.
五味消毒饮为《医宗金鉴》所载,多用于脏腑蕴热,火毒结聚之痈疮疔毒,具有清热解毒、散结消肿之功效,方中金银花两清气血热毒,紫花地丁、紫背天葵、蒲公英、野菊花均有清热解毒之功,全方配伍,其清解之力尤强,以使积热火毒清解消散,并能凉血散结以消肿.根据现代药理研究证明:蒲公英、金银花不仅具有抗病原微生物的作用.而且有消炎和增强机体防御的作用在此方基础上配以马勃、玄参清肺热,利咽喉,炒黄芩、浙贝母清化热痰而散结,牛蒡子、桔梗、甘草散结解毒清利咽喉,荆芥、防风疏表散邪,共奏疏风清热、泻火解毒、利咽消肿之效,在临床上运用取得了满意疗效
【方剂出处】赵志伟,等,五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎40例,中国民族民间医药杂志,2002,(57):216

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