斑秃 补阳还五汤加味治疗脱发配方

【药物配方组成】黄芪30g,麻黄根9g,当归、赤芍、丹参各15g,川芎、红花、五味子各10g,地龙、桃仁各12g,羌活9g
【随症加减】兼肝肾不足者加熟地黄、女贞子、墨旱莲、菟丝子、黑芝麻、桑椹各15g;兼风盛血燥者加天麻10g,钩藤12g,首乌藤、珍珠母各30g;兼血虚者加白芍、鸡血藤、炒酸枣仁各15g,枸杞子12g;兼脾虚者加白术、白扁豆各10g,茯苓、山药各12g
【治疗方法】水煎服,每日2次,服1剂,1个月为1个疗程,连用2~3个疗程.
【功效】补气、活血、通络.
【经典案例医案】临床治疗30例.痊愈19例,显效5例,有效4例,无效2例,总有效率为93.3%.
治验:蒋某,女,40岁.2005年8月15日初诊.患者6个
月前突然发现后枕部片状脱发,微痒,自用鲜姜外擦,并间断使用多种生发药水外擦,口服胱氨酸、谷维素、维生素类等药,效果均不明显.现眉毛、体毛亦出现脱落,自服养血生发胶囊10余瓶,并煎服滋补肝肾,养血生发汤药2个月余,局部也曾长出稀少毳毛,但色白或枯黄易脱,疗效均不理想.自觉口千乏力,神疲纳差,多梦善忘,腰区酸困,月经延后,量少色暗夹有血块,平时脐周轻微疼痛.查体:头顶、枕部、颞侧各有多片脱发区,占头皮总面积2/3,脱发区头皮光亮,间有少许细软毳毛,眉毛脱.舌质红、略紫暗、苔净,脉沉弦.辨证:气虚血瘀,毛发失养.治疗:加味补阳还五汤加女贞子、墨旱莲、香附、益母草各15g,枳壳10g,莪术12g.每日1剂,连服15日,效果不甚明显.
酌加大黄芪用量至60g,太子参15g,茯苓12g,再服30剂,新发生长.前后治疗半年,皆以补阳还五汤辨证加减,头发全部长出,月经恢复正常.
【经验心得】用补阳还五汤治疗斑秃,得益于《医林改错》之"皮里肉外血瘀,阻塞血路,新血不能养发故发脱落"及"无病脱发,亦是血瘀".斑秃患者发病前常有精神创伤和长期紧张焦虑、情绪不安等现象,悲思耗散肺气,使肺主皮毛功能减退,从而发根不固.另外随着脱发数目的增多和斑秃面积的不断扩大,患者日益情志不舒,常使得肝气郁结,气滞血瘀瘀血不去,新血难生,发失所养而脱落.加味补阳还五汤方中重用黄芪,补气固表,紧束发根,使之不易脱落.另外取其力专性走,推动诸药周行全身,使气旺血行,瘀祛络通.现代药理究发现,黄芪能兴奋中枢神经系统,能增强网状内皮系统的吞噬作用,提高机体的免疫功能,有扩张血管,改善血液循环的作用.桃仁、红花、当归、川芎、地龙、丹参等活血通络,祛瘀生新.现代药理研究发现该类药物可改善外周血液循环,增加毛细血管血流量,可促进组织再生,对机体代谢、免疫系统有一定影响.加入羌活,使之直达巅顶,麻黄根、五味子助黄芪收敛固涩以止发落.诸药切合病机,共成补气、活血、通络之功,治疗斑秃取得满意疗效,值得同行探讨运用.
【斑秃 补阳还五汤加味治疗脱发配方】【方剂出处】魏静加味补阳还五汤治疗斑秃30例.陕西中医,2008,29(7):831

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