疏肝渗湿汤治疗鞘膜积液配方、医案、经典案例

【疏肝渗湿汤治疗鞘膜积液配方、医案、经典案例】疏肝渗湿汤
【药物配方组成】川楝子10g,小茴香6g,橘核10g,广木香7g,吴茱萸3g,青皮10g,泽泻10g,茯苓12g,猪苓10g,桂枝5g,荔枝核10g
【治疗方法】每日1剂,水煎2次分服,上、下午各1次,空腹温服.10日为1个疗程.
【功效主治】健脾温肾,活血通络,利水消肿.
【经典案例医案】临床治疗36例,经1个疗程治愈者3例,2个疗程治愈者8例,3~4个疗程治愈者19例,好转4例,无效2例,总有效率94.4%.
【经验心得】肾主二阴,前阴为肝肾两经所主,肝脉循少腹络阴器.肝失疏泄,脾阳不足致健运失司,肾虚又气化不利,水湿因而停聚于前阴,或为寒邪外侵,客于肝肾两经,阳气被遏,致寒凝气滞,生湿积聚阴囊而为水疝.因此治疗主要以疏肝健脾、温肾治其本,活血通络、利水消肿治其标.根据以上治则,自拟疏肝渗湿汤.该方用导气汤合五苓散两方加味而成.
导气汤出自《沈氏尊生书》,原方由川楝子、木香、茴香、茱萸4味药组成,功能行气散寒止痛,主治寒疝痛.五苓散出自《伤寒论》,由猪苓、泽泻、白术、茯苓、桂枝组成,功效利水渗湿,温阳化气.《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解,内传太阳膀胱腑,致膀胱气化不利,水蓄下焦,而成太阳经腑同病.方中以川楝子疏肝理气而止痛;小茴香、橘核均入肝肾两经,前者温暖下焦、行气散寒,后者疏肝行气而散结;吴茱萸燥湿散寒、破结散郁,更入青皮入肝胆气分,气盛而峻烈疏肝破气,散结除坚,行气而通络;荔枝核入肝经血分,软坚散滞祛寒,行血中之气,再加木香功专行气,而通调诸气,使气滞而通,气结而散.再合五苓散之泽泻、猪苓、茯苓以利水湿,桂枝通阳温化水气,且有温经通络之功,现代药理亦认为桂枝有扩张血管,增强和调整血液循环,促使血液流向体表,有利于发汗和散热,佐以白术健脾以助运化水湿之力.两方诸药相合,共奏疏肝理气、温肾散寒除湿、利水消胀之功能,使肾之气化及脾之健运水湿之功恢复正常,积存过量之浆液及水湿得以吸收及分利,恢复其疏调、气化、健运之功能,从而取得良好疗效.
【方剂出处】潘正平.疏肝渗湿汤治疗睾丸鞘膜积液36例.江苏中医,1999;20(3):29

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