马齿苋四子汤治疗肛周湿疹配方

【药物配方组成】马齿苋、枯矾各30g,五倍子、地肤子、川楝子、黄柏、蛇床子、苍术各20g,防风、野菊花各10g.
【随症加减】热重者加蒲公英30g,焦栀子10g;湿重者加车前子30g,木通10g
【治疗方法】水煎30min,去渣取汁,先熏后洗,早晚各1次.
可配合中药外涂:热重者用紫草油,方用麻油500g,紫草250g,,;
【马齿苋四子汤治疗肛周湿疹配方】先将油加热至160℃左右,放入紫草煎4s后去火,滤渣取油待.中药熏洗后用纱布浸紫草油换药,皮损处薄搽;湿重者换药用紫草油后薄涂除湿膏.
【功效】清热利湿、凉血祛风、收敛止痒.
【经典案例医案】临床治疗69例.69例全部治愈,症状改善从治疗后第2天开始,随后皮损逐渐减轻,皮肤逐步恢复正常.
治验:刘某,男,26岁.因间断性肛门出血3年,以混合痔入院.在行混合痔外切内扎术后第4天觉肛门瘙痒,伴伤口疼痛.
检查时见:肛周皮肤红斑,面积10cm×10m,有丘疹、渗出,手术伤口边缘水肿,大便干,舌红苔黄.诊断为肛门急性湿疹,属湿热下注,热重于湿型.治以清热利湿,收敛止痒.给予马齿苋四子汤加蒲公英、焦栀子煎水熏洗,每日2次,然后用紫草油换药并薄搽皮损处.第2日起瘙痒减轻,3日后皮损改善,滋水减少,10日后诸症皆除,继续用药3日巩固疗效.
【经验心得】痔病有内痔、外痔、混合痔之分,究其病因正如《丹溪心法》所云:"痔者皆因脏腑本虚,外伤风湿,内蕴热毒以致气血下坠,结聚肛门,积滞不散而冲突为痔也."所以,湿热之邪流注肛门是痔病的根本原因.手术虽可将痔切除,但湿热之邪并不能随之即去.加之术后结扎线、创面渗液、痔残端坏死、崩解物流出,坐浴时水温过高,对凡士林过敏,过食鱼虾发物等因素均可引发湿热之邪,使之溢于肛周皮肤,导致肛门急性湿疹;湿疹形成之后,阻碍气机运行,加之搔抓、滋水、糜烂、丘疹等又会影响伤口愈合,两者相互影响,迁延不愈.由于是术后起病,病程较短,湿热之邪为病,所以湿疹湿热下注型是肛肠病术后并发肛门湿疹的典型病症.其发病关键在于术后伤口的局部刺激.
马齿苋四子汤、紫草油、除湿膏具有清热利湿,凉血祛风,收敛止痒之功效,根据治病必求其本、辨证施治的原则加以使用,可清利湿热,消除局部刺激,阻断发病环节,保护正常皮肤,使肛门湿疹得以痊愈.在湿疹的治疗中,护理工作是整个治疗过程中重要的一环,对患者的精神、饮食、起居、换药四个方面,尤应注意.
【方剂出处】王敏.中药熏洗合外涂治疗肛肠病术后并发湿疹69例.中医外治杂志,2007,16(4):39

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