温活通凝汤治疗肩周炎配方
【药物配方组成】制川乌、制草乌各10~15g(先煎40min),海桐皮30g,川芎、羌活、防风各10g,伸筋草15g,蜈蚣2条,松节、桑枝、鸡血藤各30g.
【随症加减】若风甚者,其痛游走,累及肘腕、肩胛,加秦艽15g,乌梢蛇30g;寒重者,肩关节冷痛较重,得温痛减,遇寒加重,加细辛10g,桂枝10g;湿甚者,肩部重着不仁,加薏苡仁30g,苍术15g;久痛入络,瘀血阻滞,肩部痛甚,加红花、桃仁、乳香、没药各10g,活血化瘀止痛;形肥之人,多湿多痰,痰湿阻滞经络,症见肩部麻木不仁,屈伸不利,当温化寒痰,消肿散结,加白芥子15g,天南星10g.由于肩周炎患者多为中老年患者,值此年龄,气血多有不足.若气虚者,加黄芪30g,党参30g以益气;血虚者加熟地黄30g,白芍30g以养血.
【治疗方法】上药水煎服,每2日1剂.局部辅以点穴法:取肩髃、肩贞、臂臑、肩井、天宗等穴位,用拇指或示指点、按、推、揉交替使用;搓臂法:令患者坐位或俯卧,用指掌揉搓患臂;疏经法:以肩周为中心,上至患侧颈部,下至手掌,用捏、拿、分筋、理筋手法,以疏经止痛;抖摇法:用双手牵患者手指,抖动患侧掌指手臂,使其力量往肩部传导,以疏通经络;旋肘法:握患者手掌,采用顺时针、逆时针方向交替旋转,幅度由小到大,以患者能忍受为度.以上各种按摩手法,配合使用,每日或隔日1次,并嘱患者平时多加强功能训练.
【温活通凝汤治疗肩周炎配方】【功效】温散寒湿、温化寒痰、温经通络.
【临床用】临床治疗37例,治愈21例,好转16例,总
有效率为100%
【经验心得】肩周炎为中老年人的常见病,辨证属中医"痹证"范围,除具有一般"风寒湿三气杂至"侵袭肩周,致气血凝结,经络阻滞的特征外,辨证中往往会有瘀、痰、虚等因素混杂其间,虚实错杂,每致痼疾经久而不愈,给患者的生产生活带来极大不便.论其治法,除应按一般痹证施以祛风、散寒、除湿而外,更须据患者不同体质,视其瘀阻、痰凝,正虚的不同情况,配合活血化瘀、化痰通络、补虚扶正等治法.基本方中,川乌、草乌温经散寒、除湿通络、蠲痹止痛效果良好,但毒性较大,应先煎以减其毒,且应中病即止,不可久服.防风、羌活、海桐皮祛风除湿、通络止痛.由于久痛入络,当归、川芎、鸡血藤养血活血通络止痛;蜈蚣、松节、桑枝、二筋草搜风通络,舒筋止痛.全方温通活化共施,重在一个"温"字,要在于一个"通"字.因古人之谓肩凝者,实由于风、寒、湿、瘀、痰等凝结积聚,痼而不愈,因此温运阳气,温散寒湿,温化寒痰,温经通络,即能通能化能散.
【方剂出处】李建国.自拟温活通凝汤为主治疗肩周炎37例临床观察.成都医药,2003,29(2):100
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