莪术能治疗妇科病吗？
乐秀珍莪术灌肠验方疗不孕,女性不孕症有一部分是由于盆腔炎、子宫内膜异位引起的.对此类患者,单纯使用中药内服往往效果不理想,配合中药灌肠疗效则大大增加.我研究出一个行之有效的灌肠方.其组成为:忍冬藤30克,马鞭草30克,生甘草15克,皂角刺15克,莪术15克.乐氏指出,忍冬藤性甘寒,入肺、胃、心脾经,功效清热解毒,又能疏通经络,现代药理报道,内含黄酮类,为木樨草黄素-7-葡萄糖甙,并含肌醇、皂甙等,对金黄色葡萄球菌溶血性链球菌、痢疾杆菌等有抑制作用;马鞭草性微寒,味苦,入肝、脾经,功效活血、通经利水、散结,与莪术同用可增强对诸般瘕积的消散作用;生甘草泻火解毒,缓急止痛,现代药理报道,甘草内含甘草甜素及其钙盐,对细菌毒素、药物毒性都有一定的解毒作用,甘草次酸有肾上腺皮质素样作用,甘草流浸膏有缓解肠平滑肌痉挛的作用,甘草又有抗炎作用;皂角刺辛散温通,性较锐利,有消肿托毒的功效,与忍冬藤、生甘草同用,可消肿毒;莪术性温味苦辛,入肝、脾经,功能破血祛瘀,消积止痛,又有健脾和胃的作用.诸药合用,配伍得当,可奏清热通经,活血化瘀,消积止痛之功.外用灌肠,配合中药内服,内外并治,整体与局部治疗结合,可增强疗效.本方使用方法为:将上述药物煎取100毫升,加温入睡前灌肠,侧卧半小时以后就进正常睡眠姿势,一直保留到第2天清晨,能增加效果.每次月经干净后3天起开始灌肠,每月10次,3个月为1个疗程.一般适用于气滞血瘀型的子宫内膜异位症、盆腔炎、输卵管积水、输卵管通而欠畅、盆腔粘连等引起的不孕症.
使用灌肠方法治疗不孕症,好处很多,一则内服外治均用中药,无副作用,方法简便,病家自己掌握使用.再则子宫与直肠相邻,药力直接作用在少腹部位,通过渗透作用使经脉疏通,气血流畅,冲脉之气顺利下达.据上海岳阳医院临床统计,对继发不孕而有输卵管通而欠畅,输卵管积水,盆腔炎,盆腔粘连,对原发或继发不孕而有内在性或外在性子宫内膜异位在卵巢部位者,灌肠配合中药内服,均比单独使用中药内服效果好.病案举例:聂某,女,32岁,干部.1989年7月5日初诊.结婚8载未孕,基础体温双相不典型,输卵管造影:两侧输卵管通而欠畅,盆腔内有粘连.妇科检查:子宫体后倾偏左,子宫后壁细颗粒状,附件增厚,右侧(-),诊断为子宫内膜异位症.每逢经行少腹疼痛剧烈,瘀下不畅,畅则疼减,腑行不爽,薄腻质淡红,脉细弦,为瘀血内阻,冲任气滞之象,采用中药活血化瘀,理气通经方内服,并配合中药灌肠.1989年8月2日B超复查:子宫附件未见异常,左侧卵巢大小正常,形态正常,未见液性暗区.9月基础体温出现双相,经行腹疼明显减轻.前后共治疗5个月怀孕,次月经1989年12月5日1990年2月6日B超提示:宫内妊娠.1990年9月2日顺产1男孩,体重3350克,母子健康.
【莪术能治疗妇科病吗？】印会河莪术可用来治疗宫颈白斑.本病是子宫颈阴道部出现的一种灰白色不透明的斑块状病变,随着对宫颈癌前病变和早期癌的深入研究及阴道镜的广泛应用,人们发现子宫颈癌的发生与宫颈白斑有一定的相关性,因此,逐渐引起了人们的重视.白斑是一种黑色素细胞退化死亡的现象,是一种常见的色素退化消失的问题,全身到处都可能产生.一般身体两侧都会出现,呈现乳白色斑块.常见侵犯部位包括脸部、嘴唇、手部、手臂、腿部、生殖器.如若是容易癌变的单纯的宫颈白斑没什么症状,如果合并有宫颈糜烂或宫颈内膜外翻时,则白带增多,会有血性分泌物出现在阴道里,或者有接触性出血的现象.一些女性也是诊查其他疾病,进行阴道宫颈的视诊观察时,才发现宫颈局部有白色斑片状区域.白斑一般大小、形态不一,病灶小,可单个或多个出现,个别病例的白斑能超越子宫颈达阴道穹隆.导致宫颈表皮的异常增生、角化.中医所说的带下病是指白带量过多,伴有色、质、气味的异常,或出现全身、局部症状者,因而有"清带不离乎湿"的说法,而带下病就与湿邪有关.根据中医的观点,宫颈白斑在与宫颈糜烂并见时,其临床表现,除宫颈阴道部有白色不透明的斑片状病变外,还可见有白带增多,并且色黄,或赤白相间,质稠、气臭等症状,中医辨证即属于湿热下注.在治疗方面,强调活血、疏肝、健脾、除湿热,可用莪术为主,与龙胆泻肝汤加减,辨证处方.
周凤梧妇科病中的不孕,大都因为炎症感染,导致输卵管阻塞、积水所致的不孕症,占整个不孕症人群的30%~40%.如何消除炎症、疏通管腔、恢复输卵管功能,是治疗这类不孕症的关键所在.
运用化瘀通管药物治疗此病,均取得较好疗效.对于输卵管不通者来说,输卵管腔均存在着不同程度的粘连、性和功能损伤中医辨证为气滞血瘀.气滞血瘀往往影响冲任及脏腑功能,影响经脉畅通,妨碍精卵结合.因此理气活血、化瘀通管应是治疗此类不孕症的总则.
在辨证施治的前提下,选用针对疏通输卵管管腔的药物,可大大提高疗效.在治疗过程中,使用活血化瘀之品可不同程度地解除微循环障碍,改善微循环功能,改变血液流变学性质从而促使炎症、坏死组织的吸收和消退,减轻组织增殖和溶解组织粘连,改善输卵管腔的纤维化,促进损伤灶内膜的再生和修复,有利于输卵管畅通和功能恢复.
在炎症期,解毒化瘀法可降低毛细血管的通透性,减少渗出、水肿,同时增强单核-巨噬细胞系统活性,抑制成纤维细胞的增生和合成胶原,并促使胶原的分解和吸收,以防止粘连形成.根据辨证,以莪术、三棱为主,随时调整药物和用量偏重.对于气滞重者,以理气为主,兼以化瘀通管;在难以分型时,则以化瘀为主,佐以对症治疗.伴有炎性包块时,可酌再加夏枯草、牡蛎等软坚消肿之品;输卵管积水、积液、脓者,加益母草、瞿麦、琥珀、苏木、白花蛇舌草等药.通管药中以穿山甲、威灵仙、水蛭、路路通、刘寄奴等最为常用.在辨证的基础上,还要注意辨病.输卵管不通的患者包括单纯不通者和有并发其他疾病者,可以通过内分泌检查、CT、内窥镜检查、染色体分析等,明确有无并发症.对患有无排卵、黄体功能不全、高泌乳血症等的患者,宜同时进行相应治疗,方能取得较好的疗效.经来成块,月经来潮时经血中混有凝结的血块,称为"经来成块".本症常与其他月经病同时出现,临证中应予注意,不可孤立看待.经来成块常由气滞、寒凝、气虚、热灼等病因病机而致.气滞,气为血之帅,气行则血行,气滞则血凝.情志内结,肝气郁滞,气机不利,则经行不畅而成块.寒凝:"气温则血滑,气寒则血凝","血受寒则凝结成块".外感寒邪,或内伤生冷,或素体阳虚内寒,寒邪搏结于冲任,血被寒凝而经来成块.血热:外感热邪,或过食辛热,或过服暖宫之药,以及情志内伤,五志化热,热伏冲任,血受热邪煎熬而经来成块气虚;劳倦过度,或大病久病耗伤正气,气虚运血无力,血行迟滞,故经来瘀结成块.临床用莪术60克,当归30克,红花、川芎、月季花各15克.共为细末,贮瓶备用.每取药末6克,用温水调成糊状,敷于脐部,外敷纱布,隔日换药一次,经前3天起用,用至经净(凡有瘀血者均可使用),有一定疗效.
姜春华本药可以泛用于治疗妇科血症,相当于西医学的出血性妇科疾病,是妇科常见病、多发病对妇女健康威胁颇大.其病因病机复杂,大致分为虚、热、瘀三类,其中"瘀血"被认为是导致出血的重要病因病机,愈来愈受到重视.妇科血症的范围甚广,包括经、孕、产、杂各类病证的异常出血,常见的有经病出血:如月经过多经期延长、崩漏、经间期出血、经行吐衄、经断复来等,西医可见于月经失调、子宫肌瘤、生殖器炎症等所致的异常出血;妊娠出血:如胎漏、胎动不安、胎死不下、异位妊娠、葡萄胎等;产后(含人工流产、引产后)出血:如产后血崩、恶露不绝等;其他:如外阴血肿等."妇科血症"是泛指出血性的妇科疾病,包括妇女阴道、腹腔组织间等部位的异常出血,凡此种种,术皆可酌情而选.
朱良春莪术专治卵巢肿瘤,本病多发生于青壮年妇女,均合并月经不调,带下较多,小腹胀痛,触之有块.且青壮年患者多数不孕,中医历代文献所述属于症瘕之肠覃症《灵枢水胀》篇云:"肠覃如何?……寒气客肠外,与卫气相搏,气不得荣,固有所系,癖而内着者,恶气乃起,息肉乃生,其始起者,大如鸡蛋,稍以益大至其如怀子之状,久者离岁,按之则坚,推之则移,月事以时下,此其病也西医治疗本病至今仍以手术为主,无特效西药.中医则历来多能治愈,自近代张锡纯创"理冲汤(丸)"之后,使妇科肿瘤的治愈率大为提高.自拟:"归桃理冲汤",药用:莪术、三棱各10克,生黄芪30克,党参、当归各20克、炒白术、鸡内金、怀山药各15克,炒白芥子各10克,桃仁(连皮尖)、刘寄奴各18克,水蛭胶囊1~2克(分3次吞),配合"外治妇瘤散治疗各种卵巢囊肿,多收满意疗效.笔者历年来仿朱师之法,验证临床,治愈者甚众.临床体会,卵巢囊肿患者下焦虚寒者十有七八,经行崩冲者病例甚少,其肿块经B超显示多为液性暗区",盖液性肿块属中医阴邪之类,质本沉寒,故在理冲汤丸合二为一的择药中去掉寒凉药知母、天花粉,加入辛温走窜,通经达络专人"皮里膜外,涤痰利气,消肿散结"之白芥子及刘寄奴,笔者临证中还常加肉桂、附子,实践证明"液性肿瘤"必须温散.用刘寄奴和生黄芪相伍,以益气化瘀,通补同用,《本草从新》载其"除症下胀",有利水之功和"消食化积,开胃进食"之用,临床广用于肝硬化腹水,黄疸肝炎的退黄,消肿,降酶及瘀阻癃闭(即前列腺肥大引起之溺癃)等证.且刘寄奴、桃仁善走下焦.张锡纯谓:三梭、莪术"性近和平,而以治女子瘀血,虽坚如铁石亦能徐徐消除,而猛烈开破之品不能建此奇功.此三梭、莪术独具之良能也."《本经》云:水蛭"气味咸平,主逐恶血,瘀结,月闭,破症瘕、积聚、无子、利水道."临床体会水蛭并非《本经》所言之"气味咸平".笔者广用水蛭治杂病20余年,实践证明水蛭性味咸寒,苦,对沉寒固结或脾胃虚寒者必须谨用或少用,或加热药反佐.有医者加水蛭恐开破之力太过,有化瘀动血之忧,治囊肿不能苟同,要知卵巢囊肿患者大多年轻,体质尚可,且无经行崩冲之象,更有大剂量参芪归术扶正,久用无损正气.张锡纯指出"世俗医者,不知此理…不审方中用意如何,君臣佐使何如,但见方中有三梭、术,即望而生畏,不敢试用".用实践经验点出时弊,诚属可贵,此乃经验家之独识卓见也.
朱小南诊治妇科疾患,要领为"审阴阳、看动静",治法为"从、合、守、变"四个方面."从"者,反治也.如寒因寒用热因热用、通因通用、塞因塞用.常以莪术合白术如经少经愆、乳少经闭,病似静闭,应以动药通之、导之,然证属精血不足元气衰惫,宜以静待动,充养精血,调补元气.再如崩漏、带下,状似动泄,当以静药止之、涩之,究其病因,属瘀阻、症积、湿蕴,须以动治动,用化瘀、消症、利湿法治之."合"即兼治.若见动静失匀、实并见、寒热错杂之证,制其动则静愈凝,补其虚则实更壅.两全之法,在于合治,药可兼用,寒热并调,通涩并用,术合白术,消补相伍,可寓攻于补."守",恒也.对病程较长,证情复杂的慢性疾患,辨证既确,坚守原则,"用药勿责近功"缓缓图治,以静守待其功.如治血枯闭经,以补充经源为先,待精血充盈,出现乳腹作胀等行经之兆时,因势利导,通利经隧."变"即变通.朱氏认为,治病贵在权变,法随证变,并要因人因时、因地制宜,及时调整治法.如治实证痰湿阻络型闭经,先化痰疏络以动解凝(静),待湿化痰除,地道得通,邪去正虚,当及时转变治法,可调补气血,以静待动,济其源流,经血自调.
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