牛膝能治疗妇科病吗？
【牛膝能治疗妇科病吗？】蔡小妇科难治病之一是盆腔炎,这个病非常多见,又非常顽固.往往由流产或分娩感染、宫腔手术损伤或经期性交感受病邪,影响冲任所致,不外虚实两大类.急性多实证、慢性多虚症.慢性炎症多由急性炎症发展而成,但慢性炎症也可能出现急性发作.也即虚中夹实,虚、实互相转化.急性盆腔炎下腹剧痛拒按,发热恶寒.甚则满腹压痛或反跳痛,带下色黄或呈脓性便或溏,时伴尿急、尿频,舌质红,苔黄腻,脉弦或滑数.治疗取清热泻火、化湿祛瘀方法,但本病多瘀滞应当注意用川牛膝、丹参12克.清热化瘀,防止转为慢性炎症.清热泻火方用:败酱草30克,红藤3克,鸭跖草20克,赤芍12克,丹皮12克,金铃子9克,延胡索12克,柴胡梢6克,生苡仁30克,制乳没各6克,连翘9克,黑山栀9克.大便秘结者,可加生军4~6克,元明粉4.5克;尿急者,加泽泻9克,淡竹叶9克;带黄如脓者,加川柏9克,椿根皮12克,白槿花12克;便溏热臭者,加川连3克,条芩9克;腹胀气滞者,加制香附9克,乌药9克.慢性盆腔炎少腹两侧隐痛,坠胀,喜暖喜按,经来前后较甚,有时低热,腰骶酸楚,带变色黄,经期失调,痛经或不孕,治当理气化瘀,用方川牛膝、茯苓各12克,桂枝2.5克,赤芍9克,丹皮9克,桃仁9克,败酱草20克,红藤20克,金铃子9克,延胡索9克,制香附9克,紫草根20克,宜平时服用.如黄带多者,可加椿根皮12克,鸡冠花12克;腰酸者,加川断9克,狗脊9克;气虚者,加党参9~12克,白术9丸,茯苓1克,生甘草3克;血虚者,加当归9克,生地9克,川芎4.5克,白芍9克;便秘者,加生军2.5克,全瓜蒌12克.慢性者体质大多较差,治则多考虑扶正.如腹痛较甚,汤药少效者,可同时作保留灌肠,方用:败酱草30克,红藤30克,白花蛇舌草20克,制没药6克,延胡索15克,公英30克,川柏9克,丹皮12克.1周为1疗程.如伴痛经者,可四物汤加川牛膝、制香附各9克,丹参9克,败酱草20克,制乳没各6克延胡索12克,桂枝2.5克,经汛来时服.
赵绍琴牛膝适合于非淋菌性尿道炎,即中医学白浊(女性属于带下、阴痒)等范畴,发病主要与房事不洁,外感湿热毒邪,侵犯下焦,膀胱气化失司,水道不利有关.病程日久则与久淋体虚,劳伤过度,或药毒所伤,以致脾甚亏虚,膀胱气化无权,湿邪久恋有关牛膝配合淡渗利湿诸品,宜于久服.
马龙伯牛膝作用于血症.妇科血症,相当于西医学的出血性妇科疾病,是妇科常见病、多发病,对妇女健康威胁颇大.其病因病机复杂,大致可分为虚、热、瘀三类,其中瘀血"被认为是导致出血的重要病因病机,"瘀"为"积血".《医宗金鉴云:"血之凝,结为瘀."唐容川有"离经之血即瘀血"之说.血液瘀滞体内,包括溢出经脉外而积存于组织间隙的,或因血液运行受阻而滞留于经脉内以及瘀积于器官内的.可见,凡血液的浓、黏、凝、聚程度增加,流动阻滞;或渗溢出脉管之外而成为离经之血,均属瘀血.妇科血症的含义、范围甚广,包括经、孕、产、杂各类病证的异常出血,常见的有经病出血,如月经过多、经期延长、崩漏、经间期出血、经行吐衄、断复来等,西医可见于月经失调、子宫肌瘤、生殖器炎症等所致的异常出血;妊娠出血,如胎漏、胎动不安、胎死不下、异位妊娠、葡萄胎等;产后(含人工流产、引产后)出血:如产后血崩、恶露不绝等;其他如外阴血肿等.引起瘀血的原因很多,主要有气滞、血寒、血热、气虚及肾虚、血虚、久病、血溢成瘀等.气滞:气为血帅,气行滞缓则血必涩流;气行有阻则血必不通.如《医宗金鉴》云:"血之凝结,先必由于气聚."血得温则行,遇寒则凝;且寒主收引,收缩血脉使血流不畅,如《灵枢经脉篇》云:"寒邪客于经脉之中,则血泣而不通."王清任曰:"血受寒则凝结成块.血热灼津血而稠,致血液凝滞.如王清任云:"血受热则煎熬成块.气虚运血无力,血行缓慢、凝滞.如王清任云:"元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀."气虚阳衰,血失温煦,运行失畅;精亏血少,血脉失养;或阴虚血热,灼伤津血,致血液凝滞.在妇科血症中,诊断主要掌握两个重要症状:一是阵发性出血,二是大血块排出.清热化瘀,用牛膝、茜根、丹参、赤芍、桃仁、枳壳、贯众、七叶一枝花、马齿苋、侧柏叶、甘草;气虚血瘀,经血暗而淡,质偏稀,小腹坠痛,伴见神疲体倦短气懒言或自汗,舌质淡暗,脉虚弱.治以益气化瘀止血.用牛膝、五灵脂、蒲黄、丹参、赤芍、桃仁、枳壳、党参、北芪、白术、五爪龙炙甘草,肾虚血瘀,伴见腰酸膝软,头晕耳鸣或夜尿多,脉沉涩尺弱治以固肾化瘀止血.用牛膝、丹参、赤芍、桃仁、枳壳、桑寄生、川断菟丝子蒲黄益母草、炙甘草;偏肾阳虚,伴见形寒畏冷,舌淡苔白润,脉沉迟无力者,治宜温肾化瘀止血,可用上方加补骨脂、鹿角霜、熟附子;若偏肾阴虚,伴见口干咽燥,舌红少苔脉细弦者,治宜滋肾化瘀止血用牛膝、丹参赤芍、桃仁、枳壳、女贞子太子参、旱莲草、蒲黄、贯众.
钱伯煊牛膝作用于血瘀,瘀血以有无小腹胀痛为主要依据,其次看经血,质稠色深有块,或有肉样组织为有瘀,不要以舌有瘀点而定.经漏日久不止,亦要想到血瘀.血瘀的诊断除临床见症可参考外,在望诊和切诊上有其特点:面色紫暗或黧黑唇紫舌青或有瘀斑(一般多见于久病或瘀积明显的患者);皮肤干燥无泽,甚则肌肤甲错,脉象沉弦或沉涩,国家标准《中医临床诊疗术语》关于血瘀动血证的诊断:瘀血内阻,血溢脉外,以出血色紫暗、夹块,或局部刺痛、固定,或见青紫肿块,舌紫或有斑点,脉涩等为常见症状.依据是:出血日久,量时多时少或时流时止,色暗时浅时深,或质稠有块.舌色暗、紫,或有瘀点瘀斑,舌底脉络迂曲.小腹疼痛.面色晦暗,环唇黧黑.皮肤干燥,口干咽燥.以上各条,只要具备1或/加2即可诊为瘀血,热壅血瘀证:经色紫黯质稠,小腹刺痛,灼热感伴口干咽燥,舌暗红苔黄,脉涩而数.治以结合辨病分类论治妇科血症,现于经孕产、杂各类病有不同的治疗目的,即使同一类病,由于西医学病因不同,治法亦有差异;因此,应根据该出血所属经、孕、产、杂病证的不同,并结合西医学病因治疗,如:经病出血的总治则是:化瘀止血调经,若检查无器质性病变,则可按中医辨证论治,若属子宫肌瘤者,宜活血化瘀,兼软坚散结,以辨证方加牛膝、龙骨、牡蛎、荔枝核30克,橘核15克;属宫内膜炎者,应兼清热化湿(或解毒),以热壅血瘀型方加牛膝、败酱草、公英、蛇舌草各30克;如属节育环位异常者,应予取出换环,或改用其他方法避孕;如属子宫颈(内膜)息肉,应予摘除.
黄文东牛膝治倒经.妇女于月经来潮前1~2天,或正值行经时,或在行经后,出现周期性有规律的鼻出血,并伴有月经量少或,,,
无月经,常伴腹坠胀,全身不适,祖国医学称之为"倒经".产生"倒经"的机理,主要为血热气逆所致.因为气为血帅,血随气行,血的升降运行,皆赖气的推动.血热则妄行,气逆则血逆而上溢.当月经来潮或行经前,冲脉较盛,血海满盈,血为热迫,随气上逆,即可出现鼻出血.
治疗"倒经"有独特的疗效,根据"热者清之""逆者平之"的原则,清热降逆、引血下行.临床上可根据患者伴有的症状进行辨证施治,常分为"肝经郁热"和"阴虚肺燥"两种类型.肝经郁热型的患者于每次月经期或月经前有鼻出血,出血量较多,血色鲜红,伴有心烦易怒,两胁胀痛,口苦咽干,舌红苔黄,脉弦数等症状治宜清肝泄热,降逆止血,可选用:川牛膝24克,当归、白芍、生地各15克,川芎、栀子丹皮各10克,白茅根30克.水煎服,每日1剂.阴虚肺燥型则表现为经期或经后鼻出血,量少,血色暗红,平素多有头晕耳鸣、潮热、咳嗽、手足心发热、唇红而干、舌红无苔,脉细数.治宜滋阴降逆、润肺清火,可选用:川牛膝24克,生地、麦冬、玉竹各15克,杷叶旋覆花、竹茹各10克旱莲草30克.水煎服,日1剂.
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