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小柴胡汤的适合人群与禁忌副作用-什么人不适合

小柴胡汤
古代的退热抗炎剂,经典的和解方,是治疗发热性疾病迁延期的常用方,具有解热、抗炎、免疫调节等作用,适用于以往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、默默不欲饮食为特征的疾病.
【经典配方】柴胡半斤,黄芩三两,半夏半升,人参三两,甘草三两,生姜三两,大枣十二枚.上七味,以水一斗二升,煮取六升,去津,再煎取三升.温服一升,日三服.
《伤寒论》《金匮要略》
【经典方证】伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦
满,嘿嘿不欲饮食,心烦喜呕.或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸、小便不利,或不渴、身有微热,或咳者.(96)往来寒热,休作有时,嘿嘿不欲饮食.(97)伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者.(99)妇人中风,七八日续得寒热,发作有时,经水适断者.(144)妇人草褥自发露得风,四肢若烦热,头痛者.(二十一)发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不
去者.(229)胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者.(230)胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者.
(266)呕而发热者.(379)诸黄,腹痛而呕者.(十五)产妇郁冒大便坚,呕不能食.(二十一)
【推荐处方】柴胡20~40g,黄芩10g,制半夏10g,党
参10g,生甘草5g,生姜15g,红枣20g.以水1100mL,煮
沸后调至文火再煎煮40分钟,取汤液300mL,分2~3次温服.感冒发热者,柴胡量应取大量,并根据病情日服4次,以得汗为度;恶心呕吐者,服药量不宜过大.
【方证提要】往来寒热,或疾病休作有时,胸胁苦满,心烦喜呕,默默不欲饮食,或发黄,或腹痛,或咳,或心下悸,或渴,或郁冒者.
【适用人群】
体形中等或偏瘦,营养状况一般或较差,面色黄或发
青,皮肤干,缺乏光泽,有虚弱貌;表情淡漠,情绪低落、沉默寡言,抑郁苦楚貌;患者意欲低下,特别是食欲不振和性欲低下,乏力怕冷,敏感多疑,睡眠障碍;胸胁部症状较多,或胸闷痛,上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感,或乳房疼痛结块,或腋下淋巴结肿大,或肩颈部腹肌沟的肿块疼痛等;所患疾病大多为急性疾病的迁延期或是慢性病.
【适用病症】以下病症符合上述人群特征者,可以考虑使用本方:(1)以发热为表现的疾病,如感冒、流行性感冒、轮状病毒性肠炎、肺炎、急慢性扁桃体炎、疟疾、伤寒、妇女经期发热.
(2)以食欲不振、恶心呕吐为表现的疾病,如慢性胆囊炎、慢性胃炎、胃溃疡、慢性肝炎等.
(3)以咳嗽为表现的疾病,如肺炎、胸膜炎、支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘、支气管炎、结核病等.
(4)以淋巴结肿大为特征的疾病,如淋巴结炎、淋巴结核、肿瘤淋巴结转移、慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、艾滋病、癌症等.
(5)反复发作的过敏性疾病,如过敏性鼻炎、花粉症、日光性皮炎、湿疹等.
(6)反复发作的五官科炎症,如腮腺炎、鼓膜炎、化脓性中耳炎、口腔炎、角膜炎、虹膜炎等.
(7)自身免疫性疾病的桥本病、风湿性关节炎、强直性脊柱炎、自身免疫性肝病等.
(8)以抑郁为表现的疾病,如抑郁症、神经性食欲缺乏症、心因性阳痿.
【加减与合方】
(1)咽喉或食道异物感,痰多或多涎者,合半夏厚
朴汤.
(2)尿量减少、浮肿、口渴、肿瘤放化疗后、肾炎、急性胃肠炎、伤暑患者,合五苓散.
(3)自身免疫性疾病,合当归芍药散、五苓散等.
(4)发热迁延不愈、自汗者,加桂枝15g,白芍15g
(5)咳嗽痰黏伴胸胁苦满、心下压痛者,加黄连5g,
瓜蒌30g
(6)烦热而关节疼痛者,加栀子柏皮汤.
(7)淋巴结肿大及淋巴细胞增多者,加连翘30g
(8)咳喘病迁延不愈,咯少量白黏痰者,加干姜10g
五味子10g
(9)咽喉疼痛者,加桔梗10g
(10)皮肤过敏,身痒、目痒、头痛者,加荆芥15g,防风15g
【不适合人群与禁忌注意事项】
(1)日本曾报道小柴胡汤导致肝损害及间质性肺炎的病例,故肝肾功能不良者慎用.
(2)本方不宜长期大量服用,发热性疾病通常给予5天量,慢性病则服用时间适当延长,建议服用三个月后检查肝肾功能.
【小柴胡汤的适合人群与禁忌副作用-什么人不适合】(3)方中黄芩不宜大量,特别是肝病患者.

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