易坊好文馆

  1. 首页 > 生活百科 >

五花三金芍药汤治疗胆结石配方、医案、经典案例

五花三金芍药汤
【药物配方组成】玫瑰花、绿梅花、佛手花各13g，扁豆花、厚朴花各10g，金钱草、海金沙、鸡内金各18g，芍药、木香各12g，甘草6g
【随症加减】丙氨酸转氨酶，黄疸指数稍增高者加栀子、茵陈 。
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】清热、疏肝、利胆 。
【临床适用】患者35例，治愈10例，好转18例，无效7例，总有效率80% 。疗程：最短的24日，最长的61日，平均42.5日陶某，男性，48岁，平时身体素质好 。右侧胁肋部疼痛掣及肩背部，脘腹胀满，纳差乏力，口苦，小便黄赤3年 。稍劳累或进过食肥甘，油腻食物后上述症状明显加重，每年必发2~3次 。
发作时多呈右侧蜷卧位，伴有心烦易怒 。查体：右侧胁肋部叩击痛，肋下可扪及肿大的胆囊，有局限性压痛，无反跳痛 。舌质稍红，苔稍黄膩，脉弦紧 。B超：胆囊略肿大，长径8.6cm，横径4.2cm，胆结石呈多个0.3~0.5cm，胆囊壁厚，毛糙肝功能：丙氨酸转氨酶50umol/L，总胆红素23umol/L，间接胆红素6mol/L，直接胆红素高20molL 。血常规：白细胞12.8/L，中性76.9%在多家医院诊断：结石性胆囊炎 。曾用：先锋霉素4g静脉滴注，每日1次，消炎利胆片4片，每日3次，山莨菪碱10mg，每日3次，对症治疗，时好时坏 。近半个月来因工作劳累，进油腻食物后上述症状明显加重 。
中医认为：胁肋是肝胆所在的部位，胁肋之病，本属肝胆二经，二经之脉皆循行胁肋之故也 。本病之胁痛，初起多属气滞，呈持续性胀痛，有时也可呈阵发性加剧 。气滞不通，攻窜作痛，故掣及右侧肩背 。肝气郁滞，犯及脾胃，脾失健运，胃失通降，出现脘腹胀满，嗳气，纳差乏力 。肝郁化火，出现口苦，小便黄赤，低热等症状 。气滞日久，必出现血瘀，出现右侧胁肋部疼痛及脘腹胀痛 。体征：右侧胁肋部有轻度叩击痛，可扪及肿大的胆囊，压痛为局限固定 。血瘀往往气滞；常因情绪改变，食欲不节，特别是过食肥甘，油腻的食物而诱发加重 。治疗：宜疏肝理气 。
醒脾开胃，佐以化瘀排石 。方药：玫瑰花、绿梅花、佛手花各13g，扁豆花、厚朴花各10g，金钱草、海金沙、鸡内金各18g，芍药、木香、大黄各12g，栀子、茵陈各9g，甘草6g 。每日1剂，水煎服，连服10剂 。患者右侧胁肋部疼痛掣及肩背部，嗳气，口苦，小便黄赤等症状明显好转，食欲增加，已获疗效 。再守原方20剂，右侧胁肋部疼痛掣及肩背部，脘腹胀满，嗳气，纳差乏力，口苦，小便黄赤等症状消失，精神食欲好，右侧胁肋部叩击痛消失，胆囊未扪及，压痛消失 。血常规：正常B超：胆囊大小正常，见少量残留泥沙样结石，与治疗前相比减少80%肝功能：丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素正常 。
【经验心得】结石性胆囊炎，好发于4060岁，男女均可发病 。临床表现以右侧胁肋部疼痛掣及肩背部为主要症状，脘腹胀满，嗳气，纳差乏力，口苦，小便黄赤，偶有心烦易怒 。B超：多见于结石或泥沙样结石，胆囊肿大，壁厚，毛糙 。肝功能改变小，丙氨酸转氨酶、总胆红素、直接胆红素等轻度增高 。肝郁化火者，血象常偏高 。右侧胁肋部，本属肝胆二经，以二经之脉皆循行胁肋部 。肝性条达，胆可疏泄 。任何原因引起肝胆疏泄不利，如浊阴不降，煎熬聚结而成结石或泥沙样结石滞留于胆内，阻碍气机，脉络不通，瘀血停滞，脉络失养，均可导致胁肋部疼痛 。
气滞不通，攻窜作痛，故掣及右侧肩背部 。肝郁气滞，犯及脾胃，脾失健运，胃失通降，出现脘腹胀满，嗳气，纳差乏力 。肝郁化火，则口苦，小便黄赤或出现低热 。气滞日久，必出现血瘀，右侧胁肋部及脘腹疼痛比较固定，可扪及肿大的胆囊，压痛局限 。
瘀血往往兼有气滞，常常因情绪改变，食欲不节，特别是过食肥甘油腻食物后而诱发加重 。
本病属于肝胆失于条达、疏泄，浊阴不降，煎熬结聚而成结石或泥沙样结石滞留于胆内，阻碍气机运行而出现以上诸症 。治宜：疏肝理气，醒脾开胃，佐以化瘀排石玫瑰花、绿梅花、芍、金钱草、海金沙、木香、大黄以疏肝利胆通降排石，鸡内金溶石化石化解泥沙的作用；扁豆花、厚朴花，醒脾开胃，甘草调和诸药 。诸药合用共奏疏肝利胆，行滞化瘀，通络止痛，清热通降排石之功 。药理研究证实，理气行滞，活血化瘀药物可以缓解胆道平滑肌痉挛 。解除结石嵌顿所造成的黏膜损伤 。清热、疏肝、利胆药物可增加胆汁的分泌，促进胆系通道，有利于结石或泥沙样结石的排出，具有消炎作用 。
【五花三金芍药汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】董明群 。五花三金芍药汤治疗结石性胆囊炎35例 。陕西中医，2005,26（11）：1168

    推荐阅读


    上一篇：我想找一个男朋友的说说

    下一篇：微信励志个性网名 丨