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柴芝三金汤治疗胆结石配方、医案、经典案例

 
柴芝三金汤
【药物配方组成】柴胡10g，黑芝麻30~90g，金钱草30g，鸡内金3g（研末冲服），枳实10g，郁金10g，黄芩炭12g，半夏10g，白芍30g，蒲公英30g，大枣3枚，生姜3片 。
【随症加减】胁痛甚者加木香10g，川楝子15g，延胡索15g，黄疸重者加茵陈蒿30g，大黄12~30g，发热者加生石膏30g，龙胆草30g，连翘12g，便秘者加芒硝10g，大黄6~12g（后下）
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。
【功效】利胆排石 。
【临床适用】68例患者，经治疗，治愈37例，显效15例，好转14例，无效2例，总有效率97.1%
【经验心得】中医学文献中虽无胆石症之说，但相关记载丰富，如《景岳全书·心集·胁痛》“胆足少阳也，是动则病口苦，善太息，心胁痛不能转侧”，《灵枢·胀论》说“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息” 。可见胆石病包括在中医学的胁痛、黄疸、胆胀等篇中 。胆石的形成是由于情志不畅、饮食不节、湿热内侵等影响肝的疏泄功能，使胆汁排泄不畅，久而瘀结成石 。而结石又可阻碍气机，瘀滞血行而生痰湿 。故湿热、血瘀、痰阻等夹杂成为胆石症的病机特点 。西药溶石、排石不够理想，且治疗效果需要6~12个月的观察方能进行评价 。
中医医生在“六腑以通为用”的理论基础上，总结前贤的经验，结合现代的药理理论，通过辨证施治，取得了较为满意的疗效 。利用中药排石，对老年胆石症惧怕手术的患者更易于接受 。
本方在大柴胡汤的基础上化裁而成，其中木香疏肝利胆保肝；柴胡对多种原因引起的动物实验性肝功能障碍有一定的治疗作用，且有明显的利胆作用；黑芝麻滋养肝肾，有明显的利胆排石作用；金钱草、郁金、鸡内金、枳壳清热利湿、疏肝理气、利胆排石，且能松弛奥迪括约肌，促进胆汁排泄，利于结石排出；黄芩、蒲公英清热解毒，利湿退黄，解除内毒素；白芍养血敛阴，柔肝止痛，可缓解平滑肌痉挛 。全方合用可改善肝功能，促进肝细胞再生，改变奥迪括约肌舒缩周期，影响胆汁排泄，预防结石形成，促使胆石排出，从而达到利胆排石的作用 。
【柴芝三金汤治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】宋传亮 。柴芝三金汤治疗胆石症68例 。现代中西医结合杂志，2005,14（10）：1291

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