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失笑散加味治疗胆结石配方、医案、经典案例

 
失笑散加味
【失笑散加味治疗胆结石配方、医案、经典案例】【药物配方组成】蒲黄25g，五灵脂25g，金钱草40g，威灵仙30g，鱼脑石20g，柴胡15g
【随症加减】痛甚者加延胡索20g，川楝子15g；便秘者加大黄15g，芒硝10g（冲服）；恶心呕吐者加半夏20g，竹茹20g；发热者加金银花25g，蒲公英25g；黄疸者加黄芩20g，茵陈20g
【治疗方法】水煎，每日1剂，早晚分服 。半个月为1个疗程 。服药期间忌食凉、辣、腥、高胆固醇食物 。
【功效】疏肝利胆，清热利湿，化瘀排石 。
【临床达用】50例患者治愈41例，占82%；显效5例，占10%；有效3例，占6%；无效1例，占2%，总有效率为98%，治疗时间最短者7日，最长者30日，平均治疗25日41例治愈患者平均治疗天数为21日
【经验心得】胆石病中医属“胁痛”“黄疸”等范畴 。病理变化为肝胆郁滞，湿热交阻，气机不畅，最终导致气血瘀滞，故治以化瘀排石为主 。失笑散具有祛瘀散结之功效，其中五灵脂善人肝经血分，能通利血脉而散瘀血；蒲黄亦肝经血分，有活血止痛作用，与五灵脂相须为用，活血散结，祛瘀止痛，尤适伴胆绞痛发作者 。李时珍曰：“失笑散，不独治妇人心痛、腹痛，凡男女老幼一切心腹、胁肋、少腹痛，疝气并治”药理研究证明蒲黄一方面抑制胆道对外源性胆固醇的吸收，另一方面能抑制胆汁排出的胆固醇从肠道重吸收，从而阻断肝肠循环，对治疗胆固醇结石提供理论依据；五灵脂有缓解平滑肌痉挛的作用而利胆；金钱草清热利湿，利胆排石，可明显增加胆汁的分泌和流量，以冲刷胆管结石，促使囊收缩，加强胆管的排石 。还可松弛奥迪括约肌，使胆管内结石易于排入肠道、抑菌、抑制胆汁中B-G活性，从而阻断了胆色素结石形成的环节；威灵仙可化瘀通络，以达溶石之效 。实验证明威灵仙能使胆汁分泌增加，扩张总胆管末端括约肌，具有利胆功能；柴胡疏肝理气引诸药入肝胆；鱼脑石溶石化石 。全方共奏疏肝利胆，清热利湿，化瘀排石之功能，应用本方治疗胆结石具有现代医学及传统医学的理论依据 。
【方剂出处】彭淑华自拟方治疗胆石病50例 。中医药学报，2005,33（3）：35

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