半夏泻心汤2治疗胆结石配方、医案、经典案例
半夏泻心汤2
【药物配方组成】半夏12g,黄芩10g,黄连4g,干姜6g,党参10g,炙甘草6g,大枣4枚.
【随症加减】胁痛明显加川楝子、延胡索各10g;大便干结加生大黄10g(后);胆囊小有沙石加鸡内金10g,海金沙12g,金钱草30g;肝胆有热加焦栀子10g,蒲公英20g;食少纳差加鸡内金6g,谷芽、麦芽各10g;腹胀甚加木香10g(后入);背胀加姜黄10g
【治疗方法】水煎服,每日1剂,早晚2次分服.
【功效】疏肝理气.
【经典案例医案】68例患者,经治疗,治愈46例,显效14例,无效8例,总有效率88.24%.
林某,女性,38岁.脘腹部反复痞满胀痛3年,加重1月.
患者反复发作脘部连及右胁痞满胀痛,食油腻后更甚3年.曾经某医院B超检查,诊断为"慢性胆囊炎".每次予消炎利胆片等西药治疗可获缓解,但经常复发.今年春节后,饮食油腻及难消化之物稍多又复发.现珍:右胁胀闷,脘腹痞胀,右上腹按之为适,口苦纳呆,恶心泛酸,厌食油腻,嗳气矢气,舌苔薄腻微黄,脉弦.证属邪浊痞中,寒热错杂,升降失常.治当辛开苦泄,消痞散结法.拟半夏泻心汤加味:半夏12g,黄芩10g,黄连4g,干姜6g,党参10g,鸡内金6g,木香10g(后入),炙甘草6g,大枣4枚.5剂.3月7日二诊:脘腹痞胀、嗳气矢气、恶心泛酸、口苦诸症显减,纳食转振,右胁尚胀痞,舌脉如前,效不更法.
拟前方加海金沙12g(包),5剂后复诊,各症状消失.后在此方基础上随症加减,治疗1个月而愈.经随访1年余,未再发病.
【经验心得】慢性胆囊炎属消化系统疾病,常表现为脘腹或右上腹痞胀不适,或右胁胀痛,纳呆恶心,口苦泛酸,嗳气等消化不良症状.胆隶属于肝,肝胆疏泄失常,致木不疏土,脾气失运,浊邪壅塞,升降失常.饮食稍有不慎,即可导致土壅,又可反侮肝木.所以木为疏土,土壅困木,互为因果,长期反复不愈.
根据临床表现,分析中医的病机,关键在于浊邪内停,中焦脾胃功能失调,气机升降失常.因此,单用疏肝理气(疏肝利胆)药治疗疗效不佳.半夏泻心汤出自《伤寒论》,以半夏为君,泄浊和胃,降逆消痞;芩、连苦寒泄热而和中;干姜辛温暖脾可散结;人参(党参代)甘草、大枣甘温以补脾胃之虚,复脾胃升降之机.
诸药相合,辛开苦降,寒温并用,阴阳并调,使壅滞之浊邪开泄,中焦之气机调畅,则痞满胞胀之症自消.
【半夏泻心汤2治疗胆结石配方、医案、经典案例】【方剂出处】梁学书.半夏泻心汤治疗慢性胆囊炎68例.浙江中西医结合杂志,2005,15(7):421
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