七味白术散治小儿夏季热配方、医案、经典案例
七味白术散治小儿夏季热
夏季热亦称“暑热症”“疰夏”“小儿暑热天口渴多尿综合征”“婴儿汗闭性暑热症”“小儿消渴症”等 ， 是婴幼儿在暑天发生的一种特有的季节性疾病 。以长期发热 ， 口渴多饮 ， 多尿 ， 少汗或汗闭为特征 。多因小儿先天不足 ， 后天失养 ， 或病后体弱 ， 气阴两虚 ， 难以耐受夏季炎热气候而发病 。治疗以清暑益气为主 。
郑启仲教授认为 ， 小儿为稚阴稚阳之体 ， 夏季暑热之气外袭 ， 耗气伤阴 ， 致使夏季热之病诸症蜂起 。七味白术散益气健脾 ， 方中葛根解肌清热 ， 生津止渴；藿香化湿消暑 ， 湿化则脾健 ， 正切夏季热之病机 。郑师常以七味白术散为主方化裁治疗小儿暑热症而收功 。
【经典案例医案】
患儿楚某 ， 女 ， 4岁10个月 ， 河南省台前县人 ， 2006年8月6日初诊 。
主诉：患儿发热2月余 。
现病史：患儿于6月1日开始不明原因发热伴精神不振、口渴多饮、纳差食少 。经当地医院始按感冒治疗不效 。因2004年、2005年曾有夏季发热病史 ， 改按夏季热治疗 ， 静脉补液7天 ， 体温由最高39℃降至38℃以下 ， 停药后又高热38℃以上 ， 改用中药人参白虎汤、增液汤、养阴清肺汤等治疗均收效甚微而请郑师诊治 。诊见：发热（体温37.5℃~38.5℃） ， 无汗 ， 口渴 ， 多饮 ， 但不欲饮凉 ， 精神疲乏 ， 面黄白少华 ， 食少纳呆 ， 小便清长 ， 大便不畅舌淡红 ， 苔白腻 ， 脉濡弱 。
诊断：暑热症 。
西医诊断：夏季热 。
辨证：脾肺气虚 ， 湿邪困脾 。
治法：益气健脾 ， 化湿生津 。
方药：七味白术散加减 。
处方：人参10g ， 炒白术10g ， 茯苓10g ， 葛根10g ， 藿香6g ， 生薏苡仁10g ， 佩兰10g ， 白仁6g ， 甘草6g 。
【七味白术散治小儿夏季热配方、医案、经典案例】3剂 ， 日1剂 ， 水煎分3次服 。服药期间忌服辛辣、生冷、油腻之品 。
二诊（2006年8月9日）：服上药后 ， 体温在37.5℃~38℃ ， 口渴较前减轻 ， 有时可见微汗 ， 精神较前趋好 ， 进食显增 ， 白腻舌苔变薄 ， 原方再进7剂 。
三诊（2006年8月17日）：发热明显减轻 ， 体温37.5℃左右 ， 口渴多饮减少 ， 食纳增加 ， 白腻舌苔消退 ， 舌见尖红 ， 脉见弦象 。湿邪已、 ，
退 ， 气阴尚虚 。上方去藿香、生薏苡仁、佩兰、白蔻仁 ， 加黄芪10g、麦冬6g、石斛6g、淡竹叶6g 。再服7剂 ， 诸症消失而愈 。嘱明年立春后服补中益气丸3个月 ， 以防复发 。2007年遵郑师嘱服补中益气丸（浓缩） ， 每次6丸 ， 日2次 ， 服至“五一”节方停 ， 果获良效 。随访2年未见复发 。
按：该患儿夏季热已3年 ， 治不知法 ， 未能控制 ， 此次发病表现为一派脾虚湿困之证 。脾喜燥恶湿 ， 暑湿困脾 ， 热蕴湿中 ， 欲清其热首当祛湿 ， “湿去则热孤” ， 所以郑师直投七味白术散去木香 ， 加佩兰、生薏苡仁、白蔻仁 ， 以增强其芳香化湿之力 。3剂见效 ， 继进7剂而诸症大减 ， 而现“湿去阴伤之证” ， 方中减藿香、佩兰、薏苡仁、白蔻仁 ， 加黄芪以补气固表；麦冬、石斛以养阴；竹叶配麦冬以清心除烦 ， 再进7剂而愈 。春服补中益气丸3个月 ， 乃郑师常用“春夏养阳”之法 ， 对于预防来年复发十分重要 。
（郑攀、郑昕整理）
推荐阅读
- 七味白术散治疳证配方、医案、经典案例
- 七味白术散治小儿便秘配方、医案、经典案例
- 七味白术散治厌食配方、医案、经典案例
- 泻黄散治儿童多发性抽动症配方、医案、经典案例
- 泻黄散治小儿夜啼配方、医案、经典案例
- 泻黄散治疗小儿龄齿配方、医案、经典案例
- 泻黄散治复发性口腔溃疡配方、医案、经典案例
- 泻黄散治小儿厌食配方、医案、经典案例
- 升降散治过敏性紫癜配方、医案、经典案例
- 升降散治儿童多发性抽动症配方、医案、经典案例