理中汤治小儿夜啼配方、医案、经典案例
理中汤治小儿夜啼
夜啼是指婴儿日间安静，夜间啼哭不安，每晚如是，似有规律的疾患 。一般责之于脾寒、心热、惊恐等所致 。《诸病源候论·小儿杂病》
云：“小儿夜啼者，脏冷故也 。夜阴气盛，与冷相搏则冷动，冷动与血气相并，或烦或痛，故令小儿夜啼也 。”理中汤原为太阴病主方，郑师用此方治夜啼不论素禀不足，或吐泻后伤脾，或药误后损，凡具有面色青白、四肢不温、便溏、舌淡、屈腰而啼者均可使用 。
【经典案例医案】
患儿张某，女，9个月，2013年10月22日初诊 。
主诉：夜间哭闹10余日
现病史：患儿近10天来，夜间哭闹，时哭时醒，纳呆便溏，经社区医院给予镇静安神等药治疗不效而来诊 。诊见：患儿面黄体瘦，神怯不安，睡眠俯卧易惊，纳少，腹稍胀，大便色青日2次，时肠鸣 。舌淡红，苔薄白，指纹淡青 。查血常规、脑电图未见异常 。
诊断：夜啼 。
西医诊断：睡眠障碍 。
辨证：脾虚中寒，凝滞气机 。
治法：温中健脾，理气止痛 。
方药：理中汤加减 。
【理中汤治小儿夜啼配方、医案、经典案例】处方：人参3g，炒白术6g，炮姜3g，肉桂2g，酒白芍6g，砂仁3g，陈皮3g，炙甘草3g
中药配方煎颗粒，3剂，日1剂，分2次水冲服 。同时予丁桂儿脐贴贴脐 。
二诊（2013年10月26日）：哭闹明显减轻，大便成形，饮食增加，效不更方，守方再进3剂而安 。
按：夜啼是小儿临床常见症，常因饥饿、惊恐、尿湿、大便、过冷、过热等引起啼哭，因此，夜啼首先当排除上述因素后辨其因何而啼 。其主要病因是脾寒、心热、惊恐为多见，寒则痛而啼，热则烦而啼，惊则神不安而啼，故寒、热、惊是小儿夜啼的主要病因病机 。《医宗金鉴·幼科心法要诀》有“啼而不哭知腹痛，哭而不啼将作惊”，可资参考 。此患儿为脾虚中寒，气滞腹痛而啼，给予理中汤加温中之肉桂，和中缓急之白芍，理气止痛之陈皮、砂仁，寒散、痛止而夜卧自安 。
（张建奎、郑攀整理）
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