生姜泻心汤治口臭配方、医案、经典案例
生姜泻心汤治口臭
中医认为口臭即“口殠” ， 说文解字曰：“殠 ， 腐气也 。”口臭关键在于“热” ， 热有实热、虚热之分 。热盛则肉腐 ， 浊气内生 ， 出气于口 。
正如宋·王怀隐《太平圣惠方·治口臭方所言：“夫口臭者 ， 由五脏六腑不调 ， 壅滞之气 ， 上攻胸膈 ， 然脏腑之燥腐不同 ， 蕴积胸膈之间而生 ， 热冲发于口 ， 故令臭也 。”然而亦有非“热”所及 ， 如清·罗国纲《罗氏会约医镜·论口病》说：“凡口臭 ， 有胃火 ， 亦有脾弱不能化食 ， 而作馒腐之气者 ， 宜调补心脾 。若专用凉药 ， 反生他病 。”郑师治疗口臭 ， 对于辨证属于寒热错杂的 ， 采用生姜泻心汤口服 ， 效果显著 。
【经典案例医案】
患儿陈某 ， 女 ， 11岁 ， 2009年6月15日初诊 。
主诉：干噫、食臭时轻时重2月余 。
现病史：2月来患儿时常干噫食臭 ， 一日暴食而卧 ， 次日噫气食臭 ， 先后经用保和丸、藿香正气丸、三黄片等药治疗 ， 虽时减轻而终不能除 。求诊时 ， 其母述：她口中哪来的那么多臭气 ， 见人不敢对脸说话 ， 连学也不愿上 。诊见：时而干噫 ， 气臭难闻 ， 胃脘不适 ， 食纳不香 ， 大便滞而不畅 ， 小便黄 。舌质红 ， 苔薄黄 ， 脉弦紧 。
诊断：食臭 。
西医诊断：口臭 。
辨证：寒热互结 ， 胃失和降 。
治法：辛开苦降 ， 和胃降逆 。
方药：生姜泻心汤加减 。
处方：生姜15g ， 姜半夏9g ， 黄芩6g ， 黄连6g ， 焦山楂10g ， 陈皮6g ， 砂仁6g ， 大枣3枚 ， 甘草6g
3剂 ， 日1剂 ， 水煎服 。
【生姜泻心汤治口臭配方、医案、经典案例】二诊（2009年6月18日）：母女甚喜 ， 噫气食臭大减 ， 胃脘不适全消 ， 食纳增加 ， 舌淡红 ， 苔白 ， 脉见缓象 。上方生姜减为10g ， 再进3剂 。
三诊（2009年6月21日）：诸症消失 。为防复发 ， 上方再进5剂 ， 改隔日1剂 ， 痊愈停药 。嘱其少肥甘 ， 调情志 ， 以防再发 。
按：食臭 ， 临床并不少见 ， 生姜泻心汤治疗有的有效 ， 有的则无效 ， 要对生姜泻心汤所治之噫食臭和平素的“口臭”进行进一步研究 。平素的“口臭”多因胃火炽盛 ， 积热上攻所致 ， 而本方之“口臭”
乃寒热互结 ， 胃气不和 。因此 ， 临证时还须把握其本证 ， 方能取效 。郑师告诫 ， 用生姜泻心汤一定要重用生姜；热偏重者重用芩连；寒偏重者重用干姜；偏虚者重用党参、炙甘草、大枣 ， 方能收到预期效果 。
（张建奎、郑攀整理）
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